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Le lifting du visage ou lifting cervico-facial

Chirugie esthétique du visage par le Dr Picovski à Paris

Personne n’échappe aux effets du temps : hommes et femmes voient leur visage changer, leurs pommettes s’affaisser, des bajoues et un éventuel double menton apparaître, l’angle de leurs lèvres chuter, ou encore certaines rides se former… Rajeunir ne fait plus partie d’une utopie et le lifting permet désormais de gommer les signes du vieillissement. Et si la contemplation était de suspendre le temps à coup de beauté…

Définition, causes et objectifs

Le rêve d’une eternelle juvénilité tel est l’obsession du siècle. La révolution anti-âge est en marche et les bons gestes pour préserver notre capital jeunesse se multiplient.

Le vieillissement de la peau (effet naturel du temps) fait perdre à celle-ci son élasticité et sa tonicité, d’où un relâchement résultant d’une diminution des fibres élastiques de l’épiderme. Une atrophie fortement favorisée par la prise de tabac, l’exposition au soleil, la ménopause et l’alcool.

De plus, à la perte d’élasticité cutanée, peut s’ajouter :

  • Un relâchement des muscles du visage (muscles peauciers de la joue et du cou à l’origine de la « mimique »).
  • Une fonte graisseuse (joues creuses)
  • Un excès graisseux avec des amas graisseux notamment au niveau du cou et des bajoues.

A qui s’adresse le lifting cervico-facial ?

Les liftings peuvent être indiqués à l’homme et la femme désireux de combattre à partir de la quarantaine les premiers signes anatomiques de vieillissement (excès de peau au niveau du cou, apparition des bajoues et des rides d’amertumes, creusement des sillons naso-geniens), et lorsqu’une demande de correction bien précise en est formulée.

L’indication peut être clairement établie sur le plan clinique (anatomique) en consultation : sur un patient ou sur une patiente assis(e) ou debout, la traction en haut et en arrière de la peau du cou et de la joue (à l’aide du pouce et de l’index) doit entrainer une nette amélioration esthétique sur les stigmates du vieillissement. Cette manœuvre apporte d’ailleurs une bonne idée du résultat attendu après l’intervention.

A noter que le lifting chez l’homme comporte quelques particularités (présence de zones pileuses de la barbe, chevelure plus clairsemée) nécessitant des précautions particulières.

Résultat d’un lifting cervico-facial

Résultat d’un lifting cervico-facial qui permet un rajeunissement naturel du visage et du cou

Les différents liftings du visage

Plusieurs types de liftings permettent d’améliorer les disgrâces provoquées par le vieillissement :

Le lifting classique cervico-facial

C’est le lifting le plus fréquemment réalisé. Le lifting cervico-facial corrige les signes du vieillissement du visage depuis la région des tempes jusqu’au cou en passant par la joue (correction des sillons nasogéniens, traitement des bajoues). Il aura pour but de traiter l’affaissement et le relâ­chement de la peau (et dans certains cas des muscles superficiels du visage et du cou appelés muscles peauciers).

La cicatrice est dissimulée au pourtour de l’oreille et dans le cuir chevelu. Sa réalisation doit concerner les tissus superficiels et le décollement doit être modéré pour que les suites soient simples et rapides et que le résultat soit naturel (tout en restant durable dans le temps).

Le retrait de l’excèdent de peau corrigeant les stigmates de la vieillesse doit se faire impérativement sans aucune hyper-correction c’est à dire sans aucune tension excessive.

Le lifting frontal

L’intervention permettra de corriger les aspects suivants à l’aide d’une cicatrice cachée dans le cuir chevelu (ou juste devant la ligne d’implantation des cheveux selon les cas) :

  • Front ridé et détendu.
  • Surplus de peau aux paupières supérieures dû à des sourcils affaissés (notamment de la queue du sourcil).
  • Rides du lion (rides verticales situées entre les deux sourcils).
  • Pattes d’oie (rides situées autour des yeux).

Ce lifting est rarement utilisé depuis l’avènement du botox* (toxine botulique). Ses rares indications peuvent être posées en cas de rides du tiers supérieur du visage (rides frontales) s’accompagnant d’une chute conséquente des sourcils.

Le lifting temporal

Il ne concerne qu’une partie des zones traitées par le lifting cervico-facial. Le lifting temporal permet d’améliorer les stigmates du vieillissement de la région de la tempe. Cette région à la jonction entre les régions frontale et cervico-faciale. Le lifting temporal qui peut être réalisé isolément est, en pratique, souvent associé pour compléter un lifting cervico-jugal ou à une chirurgie des paupières (blépharoplastie).

Ce lifting est indiqué lorsqu’il y a une chute de la queue du sourcil et un excès de peau sur la partie externe de la paupière supérieure (rides de la patte d’oie). Il permet à partir d’une cicatrice cachée dans le cuir chevelu, après en décollement superficiel du front et des tempes sans toucher aux muscles, de corriger les rides de la patte d’oie et de remonter la queue du sourcil (en la remettant en bonne position sans aucune hyper-correction).

Le lifting du cou ou cervical

Il est communément appelé le mini-lifting du visage. Ce lifting du bas du visage va corriger les excédents cutanés (et graisseux selon les cas) du tiers inférieur du visage :

  • au niveau du cou : fanons, rides, comblement ou disparition de l’angle cervico-mentonnier (angle entre le cou et le menton)
  • voire au niveau de l’ovale : les bajoues et rides d’amertumes.

Les cicatrices courtes sont dissimulées en arrières des oreilles

Le lifting centro-facial

Cette intervention concerne les paupières inférieures, les cernes et les pommettes. Il est envisagé lorsque le (la) patient(e), devant le miroir, améliore par une traction verticale vers le haut des pommettes, certains défauts inesthétiques liés au vieillis­sement et agit sur les paupières inférieures, le creux des cernes et la pommette. Ce lifting, rament utilisé, ne convient pas à tous les patients.

A part, dans certains cas particuliers, le lifting facial endoscopique

Il s’agit d’une technique alternative. Par l’introduction d’une mini-caméra, ce procédé permet au praticien à l’aide de cicatrices courtes (sans complètement ouvrir) de gommer l’affaissement de la région supérieure et du tiers moyen du visage : les traits marqués sont supprimés, amenant un visage plus frais, plus relaxé, améliorant le regard qui est plus ouvert. Les suites opératoires sont ainsi considérablement raccourcies.

Les gestes associés

Ces opérations peuvent être associées à d’autres gestes :

  • Une autre chirurgie esthétique du visage telle qu’une chirurgie esthétique des paupières (blépharoplastie) ou une injection de graisse au niveau du visage appelée lipofilling pour repulper des joues creuses.
  • Des thérapeutiques de médecine esthétique (laser, dermabrasion, peeling, injections d’acide hyaluronique, injections de toxine botulique, PRP).
Chirurgie des paupieres associeer à un lifting du visage

Une autre chirurgie esthétique du visage peut être associée au lifting comme ici une opération esthétique des paupières (supérieures et inférieures appelée blépharoplastie)

La préparation à l’intervention

Comme pour toute intervention de chirurgie esthétique, au moins une consultation préopératoire est recommandée avec votre chirurgien plasticien qui vous remettra un devis précisant les détails de son intervention (voir les prix). Un rendez-vous avec le médecin-anesthésiste est obligatoire minimum 48h avant le lifting cervico-facial.

  • Il est préconisé de cesser de fumer au minimum un mois avant l’opération.
  • La prise d’aspirine est contre indiquée 10 jours avant l’intervention (et quelques jours après).
  • Les cheveux seront lavés le jour précédant et le matin l’opération, et toute trace de maquillage sera retirée.
  • En l’absence d’anesthésie locale, le patient observera un jeûne total (ni nourriture, ni boisson) dans les six heures précédant l’opération.

Types d’anesthésie, déroulement et modalités d’hospitalisation

L’intervention dure 1h30 à 3 heures selon l’importance des corrections à apporter.

Elle se pratique sous anesthésie générale ou neurolept-analgésie (anesthésie locale assistée) selon la nature des gestes opératoires et nécessite une hospitalisation de courte durée de 3 à 24h.

La technique du lifting cervico-facial

C’est le lifting le plus classique, indiqué dans la très grande majorité des cas. Il concerne le cou, les joues (lifting cervico-jugale) et remonte le plus souvent jusqu’au niveau des tempes pour un traitement plus complet (on l’appellera alors plus exactement « lifting temporo-jugo-cervical »).

De nombreuses techniques de lifting du visage sont décrites dans la littérature médicale mais globalement le procédé repose sur des principes de base :

  • A partir d’une incision (cicatrice dissimulée au pourtour de l’oreille et dans la chevelure), un décollement est effectué sous la peau et l’excèdent de peau est enlevé (et le relâchement des muscles traité selon les cas).
  • Le traitement doit donner lieu à une remise en tension précise et dosée de la peau (et du muscle selon les cas), afin de corriger l’affaissement, tout en conservant au visage son expression naturelle (les traits du visage ne doivent en aucun paraître « tirés »).
  • Parfois, un lifting du visage est complété d’une liposuccion du cou et des bajoues pour supprimer des excès de graisse, ou au contraire d’une lipostructure ou lipofilling pour réinjecter de la graisse destinée à combler les dépressions et pertes de volume, notamment au niveau des joues (joues creusées) et des tempes.
  • A noter qu’une action musculaire (elle doit être superficielle), si elle s’avère être nécessaire, rend le résultat plus durable (le plan musculaire étant plus solide de par son tonus).
  • La peau redrapée naturellement vient épouser la forme créée par la mobilisation musculaire, la lipostructure ou la lipoaspiration. L’excédent cutané est supprimé, les sutures faites sans tension.
  • En fin d’intervention, la plupart des chirurgiens réalisent un pansement qui fait le tour de la tête et qui sera définitivement enlevé le lendemain de l’intervention.
Résultat de lifting à cicatrices courtes et fines

Ici, résultat à 2 semaines d’un lifting cervico facial ayant redessiné l’ovale et le cou. La cicatrice la plus courte possible est dissimulée au pourtour de l’oreille. Elle s’estompera sur plusieurs mois.

A noter, en cas de lifting temporal associé :

Selon la disposition de l’implantation des cheveux, le chirurgien esthétique incise soit dans le cuir chevelu (incision intra-capilaire disposée plusieurs centimètres derrière la lisière des cheveux) ou soit juste devant (incision pré-capillaire). A partir de l’incision, un décollement est pratiqué dans le plan sous cutané (son étendue est fonction entre autres de la laxité tissulaire). On procède ensuite, à la remise en tension précise des tissus. L’expression faciale est conservée par l’ascension de la pointe du sourcil et le redrapage de la peau sont appréciés.

Les suites opératoires

Un pansement autour de la tête gardé jusqu’à la douche du lendemain. La sortie se fait sans aucun pansement.
Une simple désinfection quotidienne par un antiseptique (chloréxidine) et une application de vaseline suffira pour les soins des premiers jours.
Il faudra éviter tout effort durant les 10 premiers jours.
L’œdème (gonflement) et les ecchymoses sont les plus marqués au 2ème et 3ème jour disparaîtront en 7 à 10 jours.
Les cicatrices même si elles sont en majorité masquées par les cheveux resteront rosées quelques semaines (hyperplasie physiologique de toute cicatrice).
Un arrêt de travail de quelques jours à une semaine est souhaitable selon les cas.
La reprise des activités sportives peut être envisagée au bout 3 semaines.
Le résultat sera pleinement visible entre 1 et 2 mois.

lifting du cou et du visage chez un homme avec liposuccion

Résultat d’une lifting du cou et du visage chez un homme. L’intervention a été associée à une liposuccion du cou pour enlever les amas graisseux localisés (double menton)

Les complications

Le lifting, bien que réalisé pour des motivations essentiellement esthétiques, n’en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale, ce qui implique les risques liés à tout acte médical, aussi minime soit-il. Il faut distinguer les complications liées à l’anesthésie de celles liées au geste chirurgical.

Les imperfections de résultat

Pour le lifting Cervico-facial, il peut s’agir pour l’essentiel :

  • D’un œdème (gonflement) persistant au niveau de certaines zones au-delà de la troisième semaine et qui peut nécessiter des massages.
  • D’une reproduction partielle du relâchement des tissus, no­tamment sous le menton, lorsque la ptose était importante avant l’intervention.
  • De cicatrices trop visibles (hypertrophiques) ou un manque de cheveux localisé dans la région des tempes (alopécie) qui peuvent nécessiter une retouche à distance (le plus souvent réalisée sous anesthésie locale).

Concernant le lifting temporal :

Il peut s’agir pour l’essentiel d’une reproduction partielle du relâchement des tissus (ptose) notamment de la partie latérale du sourcil, qui peut nécessiter une remise en tension sous anesthésie locale.

Résultat naturel d'un lifting de l'ovale du bas du visage

Lifting du bas du visage ayant corrigé l’ovale sans aucun excès pour un résultat naturel (à noter que l’aspect initial « palmé » du lobe d’oreille a été corrigé par l’intervention)

Le résultat du lifting

Pratiqué sur des milliers de personnes dans le monde, le lifting est une chirurgie esthétique du visage qui permet de restaurer les différentes structures anatomiques de ces zones. Il en résulte un visage plus jeune et repulpé, l’ovale resculpté avec une disparition des bajoues et rides d’amertume, une mine naturelle en gommant les imperfections dues à l’affaissement de la peau.

Au bout de 4 à 6 semaines, on peut avoir une bonne idée du résultat définitif. Mais les cicatrices sont encore un peu rosées et indurées et ne s’atténuent que vers le sixième mois.

A noter qu’un lifting du visage n’aura aucune action sur :

  • L’expression : il ne s’agit en aucun cas de modifier l’aspect du visage mais de lui faire retrouver son aspect antérieur naturel.
  • ni sur les rides et ridules des lèvres (rides péribuccales), et ni sur celles des paupières (où seule une blepharoplastie pourra agir).

Le but de ces interventions n’est pas de changer la forme ni l’aspect du visage mais de restructurer la constitution anatomique de la face et du cou (peau, muscle, graisse) permettant aux patients de retrouver l’aspect qui était le leur, quelques années auparavant.

Classiquement, on dit qu’un lifting réalisé dans de bonnes conditions (c’est à dire superficiellement et sans excès de correction) fait gagner 10 ans pendant 10 ans, et 5 ans de moins pendant les 5 années suivantes.

A long terme, le lifting a permis de lutter contre les outrages du temps, mais le vieillissement continue à faire son œuvre et l’on peut éventuellement envisager une nouvelle intervention au bout d’une dizaine d’années.

chirurgie esthétique du visage associant lifting et rhinoplastie chez un homme

Ici, résultat d’un lifting cervico-facial chez un homme qui a été associé à une autre chirurgie esthétique du visage (rhinoplastie)

Pour en savoir plus…

Objectifs et principes >
Avant et après un lifting du visage  >
La position des cicatrices selon le type de lifting >
Prix >

Pour un lifting du visage à Paris, le Docteur Picovski vous garantit un suivi consciencieux et prévenant. Vous pouvez le joindre à tout moment, 24h/24, pour toute question post-opératoire. Les consultations post-opératoires sont comprises dans son forfait, vous pouvez revenir aussi souvent que vous le souhaitez.

Article rédigé par le Dr David Picovski - Dernière mise à jour le 26 septembre 2016

Commentaires (2)

  • Cécile dit :

    Bonjour. Est-il possible de faire uniquement un lifting du cou ? comment cela se passe ?
    Merci de votre retour. Cordialement,

    • Dr Picovski dit :

      Bonjour
      oui, il est possible de réaliser un lifting cervical seul, on parle de lifting « localisé ». Dans ce cas, l’opération a pour but de corriger le relâchement de la peau (et des muscles) du cou. En cas de cou graisseux (double menton), une liposuccion du cou est systématiquement associée. Cette chirurgie se déroule soit sous anesthésie locale soit sous neurolept-analgésie (anesthésie locale assistée) avec parfois, selon les cas, une sortie le soir même. Cette intervention redessine l’ovale du visage. Elle corrige les bajoues, restaure l’angle du cou (angle cervico-mentonnier), fait disparaitre les rides transversales et les cordes verticales (fanons) en remettant en tension, sans excès, le relâchement cervical pour un résultat naturel.
      cordialement