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Le choix entre prothèses mammaires en silicone et implants en sérum physiologique

Un implant mammaire est constitué d’une enveloppe en élastomère de silicone. Le contenu peut être soit en sérum physiologique (gonflage lors de l’intervention), soit en gel de silicone (substance pré-remplie).
La qualité du résultat d’une pose de prothèse mammaires dépend en grande partie de la forme de l’implant (prothèses anatomiques ou rondes), de son site d’implantation (position en arrière du muscle pectoral ou sous la glande), mais aussi de son type de remplissage pour son effet tactile.

Les prothèses autorisées actuellement en France

Deux types d’implants sont autorisés:
– Les prothèses pré-remplies de gel de silicone.
– Les prothèses gonflables au sérum physiologique.

L’ interdiction des prothèses pré-remplies de gel de silicone effectuée en 1996 a été levée en février 2001, après preuve de leur innocuité par les études scientifiques savantes. Incriminées à une période dans le déclenchement de maladies auto-immunes, aucune preuve de cause à effet n’a été déterminée.
Le marquage CE est obligatoire pour que les prothèses puissent être commercialisées en Europe. Les normes sont aujourd’hui très strictes et doivent être appliquées par l’ensemble des laboratoires fabriquant les prothèses.

Choix de l’enveloppe de l’implant: texturée ou lisse

prothese en silicone dont l'enveloppe est texturée , a droite l'implant est rond et à gauche anatomique

Prothese en silicone dont l’enveloppe est texturée à droite l’implant est rond et à gauche anatomique

L’enveloppe de l’implant peut être lisse ou texturée.
Une enveloppe légèrement texturée permettrait, par sa rugosité, une diminution des risques de formation de coque autour de l’implant, en désorganisant la réaction inflammatoire du corps (membrane d’exclusion) autour de l’implant. En fait, cette diminution du risque de coque prothétique n’est malheureusement pas démontrée.

Les prothèses rondes (remplies de sérum physiologique ou gel de silicone)

Les prothèses rondes peuvent avoir un remplisage de 2 types (voire 3 pour implants mammaires en polyuréthane). Le volume étant préalablement déterminé lors des consultations pré-opératoires.
Une prothèse ronde peut subir une rotation sans jamais déformer l’aspect du sein, vu sa forme ronde. L’effet pigeonnant de ces prothèses rondes permet d’obtenir un repulpage harmonieux du décolleté.

Les implants anatomiques toujours pré-remplies de gel de silicone

Avantages:
– Reproduit une forme naturelle du sein, en goutte d’eau ou poire. L’effet est esthétique est  plus naturel pour les augmentations importantes et, ce notamment, chez les patientes fines.
Inconvénients:
– Une prothèse n’étant pas fixée dans le corps, elle peut se mouvoir. Si une prothèse anatomique subit une rotation, la patiente peut se retrouver avec la partie supérieure (partie plate) de la prothèse en bas du sein, et la partie inférieure de la prothèse (partie bombée) en haut du sein.
– Les prothèses anatomiques nécessitent pour être posées une loge adaptée. La loge d’implantation ne doit être ni trop grande, ni trop petite afin que la prothèse anatomique soit fixe et ne tourne pas.

Les caractéristiques de la prothèse en silicone

prothese mammaire en silicone ronde

Prothese mammaire en silicone ronde à enveloppe lisse

Actuellement, les prothèses mammaires en gel de silicone sont les prothèses les plus utilisées.
– La palpation après une augmentation mammaire en gel de silicone est agréable. Le gel de silicone offre un toucher naturel.
– Le gel de silicone ne contre-indique aucunement une grossesse ultérieure et un allaitement.
– Le gel de silicone n’est à l’origine d’aucune maladies auto-immunes, ou d’affections malignes ou de maladies rhumatologiques. Les études scientifiques ont démontré la parfaite innocuité du gel de silicone concernant les cancers du sein.
– La durée de vie des implants en silicone serait nettement supérieure à celle des implants en sérum physiologique. Leur longévité est d’environ 12 à 15 ans tandis que la longévité des implants en sérum physiologique n’excède pas 10 ans.

L’implant mammaire en sérum physiologique

Le sérum physiologique ne pourra pas reproduire les mêmes effets tactiles que le gel de silicone. En effet, ce type de remplissage peut donner chez les patientes fines, un caractère « plus liquidien » au toucher alors que le silicone confère, dans ce cas ,un toucher beaucoup plus naturel.

Ceci est à prendre en compte dans les cas ou les implants sont placés en avant du muscle pectoral, et ce d’autant plus, si la patiente possède une peau fine et une faible quantité de tissus glandulaires et graisseux. Il faudra alors plutôt  éviter l’utilisation de prothèses remplies de sérum physiologique.

Prothese mammaire serum physiologique

Prothese mammaire serum physiologique

Si ce type d’implant mammaire existe depuis plus de trois décennies, il est cependant de moins en moins utilisé par les plasticiens.
Le sérum physiologique est constitué d’eau et de sodium. Ces implants ont la particularité d’offrir de bons résultats et ne possède aucun effet nocif sur l’organisme. En cas de rupture subite ou progressive de la prothèse, le sérum physiologique a la propriété d’être instantanément bio-résorbable.
La prothèse étant remplie de sérum physiologique lors de l’opération, le chirurgien peut aisément régler et affiner le volume selon les souhaits de la patiente durant l’intervention (alors que les prothèses en silicone ont un volume pré-établi). Leur voie d’introduction est, de ce fait, toute petite (2-3 cm) car elles sont gonflées en fois en position.

Les inconvénients des implants en sérum physiologique sont:
– La possibilité d’un dégonflement des prothèses en sérum physiologique, progressif ou immédiat.
– La survenue possible de plis ou vagues inesthétiques. C’est le cas des femmes ayant un degré de minceur important ou un pli cutané mince, surtout lorsque la prothèse est placée de manière rétro-glandulaire. Ce phénomène est dû à l’eau contenue dans ce type de prothèse.
– Le résultat d’une augmentation mammaire par sérum physiologique est moins naturel qu’une augmentation mammaire par  gel de silicone, que ce soit visuellement ou à la palpation.

Des tarifs différents selon le mode de remplissage des prothèses

Le gel de silicone étant une substance bénéficiant d’une grande cohésion, son tarif est donc légèrement plus élevé que celui du sérum physiologique, solution d’eau et de sodium.

Actuellement, les chirurgiens plasticiens privilégient l’utilisation des implants pré-remplis de gel de silicone, matière offrant un toucher exceptionnel avec une sensation nettement plus agréable, et naturelle. La forme cohésive du gel de silicone lui confère des résultats préférables à la forme liquide du sérum physiologique.
Cependant, un suivi clinique et radiologique régulier et rigoureux doit être effectué afin de valider l’inexistence de fuite de silicone.
Quelque soit le contenant de la prothèse, le dépistage des cancer par mammographie ou échographie n’est en aucun cas entravé.

< Les autres informations sur l’augmentation mammaire

Article rédigé par le Dr David Picovski - Dernière mise à jour le 31 janvier 2013

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