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Code de nomenclature

L’Assurance Maladie a établi une liste des actes médicaux (CCAM : Classification Commune des Actes médicaux) et des actes professionnels (NGAP : Nomenclature Générale des Actes Professionnels) destinée à la prise en charge ou au remboursement de ceux-ci.

En matière de chirurgie plastique, les actes à visée purement esthétique ne sont jamais pris en charge ou remboursés par la Sécurité Sociale (augmentation mammaire, lifting, blépharoplastie, liposuccion, injections de toxine botulique et d’acide hyaluronique, etc.). Ceux qui peuvent l’être font l’objet d’une demande d’entente préalable ou peuvent en être exonérés selon les cas. C’est au chirurgien de déterminer au préalable si la prise en charge peut être possible.

Codes de nomenclature pour la prise en charge des actes de chirurgie plastique par l’Assurance Maladie

  • CAMA 008 : otoplastie unilatérale
  • CAMA 013 : otoplastie bilatérale
  • GAMA 004 : septo-rhinoplastie fonctionnelle pour gêne respiratoire
  • GAMA 013 ou GAMA 024 : rhinoplastie réparatrice suite à un traumatisme
  • QBFA 001 : plastie abdominale
  • QBFA 008 ou QBFA 012 : plastie abdominale avec lipoaspiration associée
  • QEEA 002 : correction unilatérale de mamelons invaginés
  • QEEA 003 : correction bilatérale de mamelons invaginés
  • QEFA 002 : correction de gynécomastie glandulaire bilatérale avérée par bilan endocrinien
  • QEMA 001 : reconstruction mammaire après cancer par lambeau de grand droit
  • QEMA 003 : correction d’une asymétrie mammaire avec augmentation mammaire unilatérale
  • QEMA 006 : reconstruction mammaire par prothèse
  • QEMA 008 : Reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal
  • QEMA 012 : correction d’asymétrie mammaire avec réduction mammaire unilatérale

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