Avant une augmentation mammaire par implants : ce qu'il faut savoir
Auteur : Dr David Picovski. Dernière mise à jour et vérification scientifique le 27/12/2019.
Idéalement plusieurs consultations
Il est toujours conseillé d’avoir plusieurs consultations avant une augmentation mammaire, qui par définition est une intervention ni obligatoire ni urgente.
Lors de la première consultation préopératoire, le chirurgien esthétique se doit d’apprécier les différents éléments anatomiques (morphologie, taille, volume initiale de la poitrine, existence d’une ptose initiale) et écouter les souhaits de sa patiente. Après un échange avec la patiente et s’être enquéri des ses antécédents médicaux et familiaux (cancer du sein) et de ses attentes, le chirurgien expliquera à sa patiente les tenants et les aboutissants (risques) de cette intervention et de son déroulement.
Le temps de l’essayage avec un soutien-gorge de contention est une étape importante. L’idéal est de faire un essai avec plusieurs vêtements près du corps.
Les simulations informatiques et la visualisation de photographies de résultats (chez des patientes ayant une morphologie proche de la vôtre) peuvent être un support pour la consultation et le choix de la taille mais sera moins fiable que tout essai.
Avant l’intervention, l’essai de la taille des prothèses avec le soutien-gorge de contention (ici de la marque MedicalZ*) est un temps important
Choix du volume et du type d’implants
Le chirurgien a un devoir de conseil sur le type de prothèses mammaires utilisée. Il s’agit de trouver le meilleur compromis entre les désirs de sa patiente et l’harmonie de sa silhouette, puisque l’objectif final reste l’obtention d’un résultat naturel.
Pour le choix du type d’implants, le chirurgien conseillera plus volontiers des prothèses en gel de silicone pour leur consistance naturelle. La projection des implants devra être idéalement modérée (profil moyen) pour un résultat discret. Rappelons que depuis avril 2019, l’ANSM recommande l’utilisation des prothèses à enveloppes lisses (les prothèses anatomiques sont de ce fait plus utilisées compte tenu du risque de rotation).
Les implants devront avoir un volume “raisonnable” pour que le résultat soit naturel.
Avant une augmentation mammaire, le conseil du chirurgien est important: prothèses rondes et lisses (ici à gauche), à projection moyenne.
En cas de malformation des seins, le chirurgien rédigera une demande d’entente préalable qui permettra l’obtention d’un accord de prise en charge par la Sécurité Sociale en cas d’hypotrophie mammaire importante. S’il s’agit d’une intervention purement esthétique, sans signe manifeste de malformation, l’intervention ne sera pas remboursée.
Les autre modalités
Une fois le choix du modèle d’implants effectué, le lieu de l’intervention et le type d’opération choisis, le chirurgien vous remettra son devis détaillant tous les éléments inhérents à votre opération des seins, ainsi que le formulaire d’entente préalable s’il y a lieu.
Plusieurs consultations avant votre augmentation mammaire par implants sont conseillées. Si l’intervention est programmée, un bilan biologique pré opératoire sera prescrit avec une mammographie et échographie mammaire. La consultation avec un médecin anesthésiste devra être réalisée à distance de l’intervention (au moins 48 h) pour avoir l’accord pour l’intervention qui se déroulera sous anesthésie générale.
Avant l’intervention le choix des prothèses lors de l’essayage s’est porté sur 330cc, en voici le résultat (implants ronds à profil modéré)
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Références :
- La fiche d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique et Esthétique sur la plastie d’augmentation mammaire par prothèses: Fiche
- La dossier sur l’augmentation mammaire de l’ISAPS : Dossier
- Les recommandations de L’ANSM du 4 avril 2019 sur les implants mammaires macro-textures
Galerie Photo
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Hypotrophie corrigée par pose d'implants ronds en silicone, de projection modérée, disposés sous le muscle d'un volume de 280cc par cicatrice aréolaire
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Augmentation mammaire avant/après (volume 300cc) avec cicatrices hémi-aréolaires inférieures. La forme des implants est ronde et le profil modéré.
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Augmentation mammaire avec prothèses rondes à projection haute (profil haut) en gel de silicone de volume de 280cc en position rétro-musculaire mises en place par cicatrice hémi-aréolaire inférieure
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Augmentation mammaire par implants ronds en gel de silicone mis en place derrière le muscle pectoral, de 300cc
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Augmentation mammaire avec prothèses en arrière du muscle de taille 280cc, obtention d'un bonnet C
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Augmentation par prothèses pour correction d'hypotrophie sévère, intervention prise en charge, prothèses de 280cc sous le muscle
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Résultat avant-après d'une augmentation mammaire prise en charge par la Sécurité Sociale pour malformation du thorax en entonnoir, volume de prothèses de 260cc disposées en Dual Plan
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Augmentation par prothèses rondes de 300cc en position rétro-musculaire Dual Plan par cicatrice péri-aréolaire
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Augmentation mammaire par prothèses rondes en gel de silicone de 240 cc (cicatrice hémi-aréolaire inférieure) permettant l'obtention d'un bonnet B naturel. La cicatrice, rosée les premiers mois, va s'estomper progressivement sur un an
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Mise en place d'implants ronds en gel de silicone de 260cc disposés en arrière du muscle pectoral. Le manque majeur de volume a permis une prise en charge par la sécurité sociale.
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Photo avant-après d'une plastie-prothèses mammaires permettant une augmentation de volume de 200cc avec une correction de ptose à cicatrice en T inversé. Les implants mis en place ne sont pas anatomiques mais ronds disposés sous le muscle pectoral évitant ainsi tout risque de rotation
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Prothèses mammaires rondes en gel de silicone de 280cc en position rétromusculaire permettant une augmentation naturelle, passant du bonnet A au Bonnet C
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Hypotrophie mammaire sévère prise en charge par la sécurité sociale traitée par prothèses rondes en arrière du muscle pectorale d'une taille de 250cc permettant l'obtention d'un bonnet B
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Pose de prothèses de 360cc par voie hémi-aréolaire inférieure en position rétromusculaire pour le traitement d'un manque de volume sur malformation du thorax (intervention prise en charge par l'assurance maladie)
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Augmentation par implants mammaires de projection modérée de forme ronde de 240cc, en position rétro-pectoral, par voie hémi-aréolaire inférieure, obtention d'un résultat naturel (bonnet B)
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Prothèses mammaires implantées pour augmentation de la poitrine par cicatrices hémi-aréolaires inférieures (ici les cicatrices sont à 3 semaines). Le choix de l'implant lors de l'essayage s'était porté sur 300cc
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Hypotrophie mammaire corrigée par implants ronds d'une taille de 280cc mis en place sous le muscle pectoral: obtention d'un bonnet C
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Prothèses mammaires avec plastie pour correction d'hypotrophie avec ptose , implants disposés derrière le muscle pectoral d'un volume de 280cc (round block)
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Prothèses mammaires sans plastie (c'est à dire sans cicatrice à la demande de la patiente), disposées exceptionnellement en avant du muscle pectoral d'une taille de 240cc. La disposition devant le muscle des implants permettait d'"habiter la ptose" que la patiente ne souhaitait pas traiter
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Photo montrant le resultat d'une pose d'implants en position rétromusculaire ou plus exactement en Dual Plan d'un volume de 260cc (obtention d'un bonnet B)
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Augmentation mammaire avant/après par prothèses mammaires rondes (volume 330cc) en Dual Plan avec cicatrices hémi-aréolaires inférieures. Obtention d'un bon Bonnet C - petit bonnet D. La technique en Dual permet d'éviter la pose de prothèses anatomiques qui ont un risque de rotation.
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Resultat d'une pose d'implants ronds, profil modéré, en gel de silicone d'un volume de 360cc en arrière du muscle en Dual Plan. Obtention d'un bonnet D
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Autre résultat, volume de 275cc, forme ronde, profil modéré, cicatrice aréolaire, en Dual Plan, permettant d'obtenir la taille d'un bonnet C+
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Autre résultat, 350cc, en Dual plan, implants ronds traitant un thorax en entonnoir avec un manque de volume mammaire
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Autre résultat, taille de prothèses de 300cc, rondes en gel de silicone, de profil modéré, mises en place en Dual Plan
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Cicatrice hémi-aréolaire inférieure arrivée à maturité à 8 mois après pose d'implants de 280cc (la cicatrisation s'achève à un an, elle est quasi-invisible cachée par le pigment physiologique de l'aréole)
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Cicatrice hémiaréolaire inférieure, résultat à 5 semaines, la disparition de l'aspect rosé (hyperplasique) s'effectuera vers le 10ème- 12ème mois. A un an, la cicatrice sera quasi-imperceptible, cachée par le pigment de l'aréole
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Resultat avec volume 300cc, profil modéré, en dual plan sur malformation (seins tubéreux avec protrusion aréolaire). L'intervention est dans ce cas prise en charge par l'assurance maladie
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Autre exemple d'augmentation sur hypotrophie sévère avec un volume de 300cc permettant d'obtenir la taille d'un bonnet C. L'intervention a été prise en charge par la sécurité sociale compte tenu de la taille initiale de la poitrine inférieure à un bonnet A.
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Mise en place d'un volume de 260cc, implants ronds de projection moyenne (profil modéré) dont la cicatrice au niveau de l'aréole, arrivée à maturité, est devenue quasi-invisible à un an
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Autre résultat avant-après, avec des implants de 360cc, technique identique. Gain de 2 tailles: passage d'un bonnet B à un bonnet D-
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Résultat : obtention d'un bonnet D, par pose de prothèses rondes, disposées en dual plan, d'un volume de 360cc (cicatrices hémiréolaires inférieures)
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Résultat avant après d'une pose d'implants ronds de 260 cc en dual plan, sur agénésie mammaire sévère. L'augmentation a été prise en charge par la sécurité sociale permettant de passer d'un bonnet A à un bon bonnet B - petit bonnet C
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Importante asymétrie mammaire corrigée par la mise en place de prothèses de taille différente, de forme ronde et de projection moyenne, 275cc à gauche et 150cc à droite. La prise en charge par la sécurité sociale a été obtenue avec le codage QEMA004.
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