Quand prévoir un changement de prothèses mammaires ?

Le changement des prothèses mammaires ne s’effectue que dans 2 cas :

• en cas d’usure des prothèses (plis) et de rupture
• ou si la patiente souhaite un nouveau volume

Dans le langage médical, un changement de prothèses mammaires s’appelle une explantation.

Une surveillance régulière clinique et échographique doit être observée tous les 2 ans minimum.

Changement de prothèses en cas de complications

Plis, vagues et fuites prothétiques

Certaines patientes porteuses de prothèses en sérum physiologique (eau saline) peuvent présenter des effets d’ondulation et des plis inesthétiques (vagues périprothétiques) au niveau du décolleté. Elles optent donc pour des prothèses de nouvelle génération en gel de silicone ultra cohésif et très résistant.

Le remplacement des implants est nécessaire en cas de complications, qu’elles soient symptomatiques ou asymptomatiques. Il peut s’agir d’une usure avec fuite ou d’une fuite sans rupture manifeste (phénomène de “perspiration” des anciennes prothèses). Une fuite peut ne pas être diagnostiquée tout de suite. Elle peut aussi être décelée suite à un sein douloureux et inflammatoire (pour les implants au sérum, il s’agit souvent d’une perte rapide de volume).

Rupture des prothèses mammaires

La rupture de l’enveloppe peut se produire par usure naturelle ou traumatisme (accident). On distingue 2 cas :

• Rupture intra-capsulaire :  gel de silicone piégé dans l’enveloppe fibreuse (membrane d’exclusion) entourant la prothèse avec l’apparition d’une coque fibreuse.
• Rupture extra-capsulaire : gel de silicone en dehors de la coque fibreuse. Il y a alors un risque de réaction inflammatoire localisée dans le sein, une modification de la texture du sein, l’apparition d’un ou plusieurs nodules inflammatoires (siliconomes). Ce cas est rare, du fait de la cohésivité du gel de silicone aujourd’hui.

Lorsqu’une rupture est soupçonnée à la mammographie et à l’échographie, une IRM mammaire est un examen d’une grande sensibilité qui écartera le doute. Si le diagnostic est validé, le remplacement de la prothèse doit être programmé afin d’éviter la majoration de la réaction inflammatoire du sein et la rétractation cicatricielle réactionnelle.

Un déplacement de la prothèse induit également le repositionnement de la prothèse et parfois son changement.

Lorsque la patiente désire un changement de volume et de forme

Un changement de prothèse peut être réalisé lorsque la patiente souhaite un changement de volume et/ou de forme de la prothèse. Le plus souvent, elle souhaite un volume plus grand, ou un changement de prothèses rondes pour des prothèses anatomiques ou inversement.

Les patientes porteuses de prothèses en sérum physiologique peuvent aussi ne pas être satisfaites de la texture de leurs prothèses. Leur souhait est alors d’opter pour des prothèses en gel de silicone, offrant un aspect et un toucher plus naturel.

Lors d’une chirurgie additionnelle: En cas de poids supplémentaire du sein, lié au volume de la prothèse, mais aussi avec le processus naturel de vieillissement de la poitrine, il y aura davantage de facteurs favorisant une ptôse du sein. Ainsi, après quelques années, une correction d’une éventuelle ptôse sera effectuée (cure de ptôse), avec le plus souvent un changement de prothèse pour un volume plus adapté.

Faut-il forcément changer ses implants mammaires ?

Avec l’arrivée des implants nouvelle génération en gel de silicone, fiables en termes de résistance et de sécurité, les complications sont aujourd’hui plus rares. On observe beaucoup de patientes conservant leurs implants mammaires plusieurs décennies sans complications ni modifications. Certaines patientes pourront garder toute une vie leurs implants, d’autres non. Les raisons sont une tolérance différente selon les patientes, avec un certain facteur “chance” (coque certes rare précoce ou non, usure différente selon les patientes…).

Les implants, quels qu’ils soient, n’ont pas de durée de vie. Leur remplacement ne s’effectue qu’en cas de complications décrites ci-dessus ou de souhait de changement d’aspect, de volume et de forme. La durée moyenne de vie des implants est de de 12 à 15 ans pour ceux en gel de silicone et de 8 ans environ pour ceux en sérum physiologique. Ces chiffres tendent à augmenter avec les progrès réalisés récemment sur les implants.

Une surveillance clinique avec le chirurgien esthétique ou le gynécologue, mais aussi une surveillance par échographie et mammographie doivent être observées régulièrement afin de s’assurer du bon état de la prothèse et le cas échéant, d’assurer son changement.

< Corriger une augmentation mammaire ratée

< Voir la page principale de l’Augmentation mammaire

< Voir toutes les questions sur l’augmentation mammaire