Qu’est-ce qu’un mamelon ombiliqué ?
Définition
Un mamelon ombiliqué, ou invaginé, est un mamelon qui, au lieu de pointer vers l’extérieur, est rétracté vers l’intérieur de l’aréole. Il forme alors un petit creux. Cela touche 1 femme sur 10.
Il s’agit le plus souvent d’une caractéristique congénitale. Elle est causée par des canaux galactophores (les canaux destinés à transporter le lait) qui sont trop courts et exercent une traction du mamelon vers l’intérieur du sein.
Un mamelon invaginé est propice à des inflammations (comme des rougeurs ou des écoulements) suite à la difficulté d’effectuer une toilette correcte de la zone.
Comment reconnaître un téton inversé ou ombiliqué ?
Il existe 3 stades de rétraction. Dans les cas légers (stade 1) et modérés (stade 2), le mamelon est légèrement rentré mais peut être extériorisé facilement. Dans d’autres cas plus sévères, l’invagination est profonde et permanente, et le mamelon ne peut pas être ressorti manuellement (stade 3).
Comment faire ressortir le mamelon ?
Une stimulation tactile (massage doux) ou l’effet du froid peut le faire ressortir temporairement. Toutefois, dès que la stimulation s’arrête, le mamelon reprend sa position inversée initiale. Les mamelons plats ou légèrement invaginés répondent à cette stimulation.
Si vous ne pouvez pas faire sortir votre mamelon, vous avez probablement un mamelon ombiliqué de stade 3.
Photos de mamelon ombiliqué ou invaginé
Les photos de mes patientes sont disponibles dans la galerie.
Consultez la galerie de photos avant/après correction de mamelons ombiliqués
Quelles sont les techniques d’extériorisation des mamelons ombiliqués ?
Les techniques non chirurgicales : niplettes et aspiration
Les « niplettes » sont de petits dispositifs d’aspiration que l’on place sur l’aréole pour tirer le mamelon vers l’extérieur grâce à un effet de ventouse. Elles aident ponctuellement lors des allaitements, en faisant ressortir le mamelon pour la tétée. Mais elles sont insuffisantes pour les invaginations sévères.
La technique chirurgicale d’extériorisation
L’opération demeure la seule solution pour corriger de manière définitive les mamelons ombiliqués.
La technique par incision trans-mamelonnaire est particulièrement efficace, avec un taux de récidive très faible.
Elle repose sur un abord direct permettant de sectionner les canaux galactophores trop courts ainsi que les attaches fibreuses responsables de l’invagination du mamelon.
Le chirurgien réalise pour cela une courte incision au sommet du mamelon (voie trans-mamelonnaire). Les structures rétractées sont alors libérées, permettant au mamelon de retrouver une projection naturelle vers l’extérieur.
Une fois le mamelon ré-extériorisé, sa projection est stabilisée grâce à des points de suture en U ou en cadre, placés en profondeur. Ces sutures jouent un rôle de soutien interne, en éversant le mamelon et en limitant le risque de récidive.
La cicatrice est en général très discrète, et le geste permet d’obtenir un résultat durable, avec une projection naturelle du mamelon.
Chirurgie plastique du mamelon et allaitement
La question de l’allaitement est centrale lors de nos échanges. Un mamelon invaginé n’empêche pas forcément d’allaiter : lors de la tétée, les nourrissons ne se saisissent pas uniquement du téton, ils aspirent également une partie de l’aréole.
Il est donc important d’envisager cette intervention chirurgicale pour un motif adapté (esthétique ou de confort), en pleine connaissance de ses conséquences fonctionnelles.
En effet, dans la majorité des techniques chirurgicales efficaces, la section des canaux galactophores est nécessaire pour libérer les rétractions et permettre l’extériorisation du mamelon. De ce fait, l’allaitement peut être compromis, voire rendu impossible.
C’est un choix qui doit être réfléchi et dont nous discutons en toute transparence.
Préparation de l’intervention et tarif
La consultation
Prévoyez 1 à 2 consultations avec le chirurgien avant l’intervention.
Celui-ci vérifie si votre cas permet une prise en charge et remet un devis comprenant tous les détails de l’intervention (lisez plus de détails sur le prix d’une correction de mamelons ombiliqués).
Précautions
Évitez le tabac, la prise d’aspirine et d’anti-inflammatoire une semaine avant l’opération. Il s’agit des précautions habituelles avant une opération.
La chirurgie du mamelon rentré est-elle remboursée ?
Oui, lorsque les signes cliniques sont avérés. Pour cela, il faut :
- un véritable mamelon invaginé en « forme de nombril » (très rentré)
- des signes d’inflammation gênants (fréquemment accompagnés d’écoulements).
La Sécurité Sociale considère qu’il s’agit alors d’une chirurgie réparatrice et prend en charge les frais d’hospitalisation. Les honoraires du chirurgien peuvent alors être remboursés par certaines mutuelles selon votre contrat.
Le prix de l’opération du mamelon avec remboursement de la Sécurité Sociale est (prix de départ) :
- 1350€ pour 1 mamelon
- 1950€ pour les 2 mamelons
Si vous ne présentez pas un stade avancé et une inflammation, votre opération ne sera pas remboursée et sera qualifiée de chirurgie esthétique. Le prix sera donc plus élevé.
Comment se déroule l’intervention des mamelons ombiliqués ?
Le déroulement de l’opération
L’intervention est légère et se réalise généralement sous anesthésie locale. Elle dure environ 30 minutes lorsque les deux seins sont traités. Elle se pratique en ambulatoire, ce qui vous permet de regagner votre domicile le jour même.
Un arrêt de travail d’un jour ou deux suffit dans la plupart des cas.
Les suites opératoires
Les suites sont simples et la douleur est très modérée, bien calmée par des antalgiques classiques.
Un pansement est mis en place pour protéger le mamelon et le maintenir dans sa nouvelle position extériorisée.
Il est conseillé de porter des vêtements amples et d’éviter les soutiens-gorge compressifs pendant la période de cicatrisation.
Tout effort physique est proscrit durant la première semaine.
Résultats
Le résultat est immédiatement visible : le mamelon est libéré et pointe vers l’extérieur. Il sera définitif en quelques semaines.
La cicatrice finale est extrêmement discrète et se fond dans les reliefs naturels de l’aréole.
A qui s’adresser pour une opération des mamelons invaginés à Paris ?
Spécialiste de la chirurgie mammaire, je vous reçois dans mon cabinet médical situé au 2 Avenue Van Dyck, dans le 8ème arrondissement de Paris. Nous faisons le point ensemble sur le degré d’invagination et vos objectifs.
Vous pouvez me poser des questions via le formulaire du site avec envoi de photos.
Pour prendre RDV, vous avez 2 méthode :
- par tél au 01.58.05.11.25 (secrétariat)
- par Doctolib
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Pour en savoir plus :
- Complications après une opération des mamelons ombiliqués
- Allaiter avec des mamelons rentrés et après l’opération
Bonjour, Je viens de me faire opérer, il y 2 jours car j’ai les mamelons ombiliqués. Mon chirurgien m’a fait une opération avec traction, maintenue par un embout en plastique et un fil qui passe dans le mamelon, pendant 10 jours.
À ce jour, donc 2 jours après l’opération, je commence à avoir les seins qui me grattent, est-ce dû à la cicatrisation ?
Bonjour. Il est difficile de vous répondre. Nous ne sommes qu’à 2 jours de l’opération. Je surveillerais l’état local. En cas d’apparition de signes inflammatoires (rougeurs, augmentation de volume, chaleur, augmentation de la douleur), l’idéal serait de consulter votre chirurgien. Je reste bien sûr disponible si vous avez besoin de mes services. cordialement
bonjour
j’ai été opéré des mamelons ombiliqués la semaine dernière et un des mamelons cicatrise très mal, il y a une croute noire, entouré de pue. Il y a même une très mauvaise odeur. J’ai déjà montré ça deux fois au chirurgien qui m’a opéré mais il dit juste que la cicatrisation va être plus longue et il ne fait rien. En plus il me dit que l’opération n’a pas bien réussi et que j’aurais une cicatrice et qu’il sera moins beau que l’autre… Que me conseillez vous pour la cicatrisation et ensuite le chirurgien doit-il me réopérer?
Bonjour. Il est difficile de vous répondre sans photo. Il faudrait éliminer une nécrose du mamelon. Fumez-vous ? Vous pouvez si vous le souhaitez m’adresser des photos via le formulaire de contact, je vous donnerai mon avis. Cordialement
Bonjour,
Il y a 5 ans j’ai subi une opération pour mes mamelons ombiliqués. Le problème est que 2 ans après ils sont de nouveau ombiliqués. Avant mon opération. Je n’ai pas pu allaiter ma fille, c’est frustrant. Mais aujourd’hui c’est que ça me complexe de ne pas être « comme les autres femmes ».
Pensez-vous qu’une 2ème opération pourrait fonctionner sur du long terme ?
Merci de votre réponse.
Bonjour, Il est rare d’avoir une récidive. Une deuxième intervention peut être envisagée sous anesthésie locale. Idéalement, il faudrait connaitre la technique chirurgicale qui a été déjà employée. Peut-être pourriez vous récupérer votre compte-rendu opératoire. Cette intervention est le plus souvent prise en charge par la sécurité sociale. Cordialement
Bonjour,
Je souhaiterais savoir à partir de quel âge cette opération peut être pratiquée chez les jeunes filles ? Faut-il attendre que la poitrine soit arrivée à la fin de son développement ? Merci de votre réponse.
Bonjour, Oui effectivement il est toujours bien d’attendre la fin de la croissance mammaire sauf s’il y a des signes inflammatoires (rougeur, douleur, écoulement,…) qui poussent à une intervention plus précoce. En général il faut attendre l’âge de 16-17 ans pour que la poitrine ait fini son développement… Cordialement
Bonjour Dr,
J’avais le même problème proposé et vraiment je veux faire cette opération mais j’ai très peur avoir des mauvaises conséquences et surtout après l’opération.Si vraiment vous êtes spécialiste alors je veux vraiment faire cette opération chez vous et merci de me répondre le plus vite possible car je suis en France jusqu’au fin juin.
Bonjour. Vous parlez de quel problème ? Retenez qu’une correction de mamelon invaginé n’est pas là pour améliorer un allaitement mais pour améliorer esthétiquement la forme de vos mamelons.
Je reste à votre disposition si vous souhaitez m’adresser des photographies via le formulaire de contact afin que je vous donne un premier avis. Cordialement
Bonjour,
Je souhaiterais connaitre le prix de l’intervention pour des mamelons ombiliqués.
Merci, Cordialement,
Bonjour,
La correction des mamelons ombiliqués est prise en charge par la sécurité sociale ; il faut pour cela qu’il y ait une notion d’inflammation ou d’infection locale ou une invagination difficile à extérioriser mécaniquement et dont la rétraction persiste. Pourriez-vous m’adresser des photos via le formulaire pour que je puisse vous répondre plus précisément. Je reste à votre disposition. Cordialement
Bonjour, je souhaite une chirurgie des tétons ombiliqués. Je voulais savoir comment peut se faire cette opération et si elle peut être prise en charge par la sécurité sociale ? Merci cordialement
Bonjour. Une opération des mamelons ombiliqués est prise en charge par la sécurité sociale (codage QEEA 003) lorsqu’il existe une « invagination difficile à extérioriser mécaniquement et qui se rétracte rapidement ». Elle est également prise en charge lorsque le mamelon est le siège d’inflammation ou d’infection locale chronique. Pour cette intervention, il n’est pas nécessaire de rédiger une demande d’entente préalable, la prise en charge, dans ces cas cités ci-dessus, est automatique. Les dépassements d’honoraires peuvent alors être remboursés partiellement ou en totalité selon votre contrat de mutuelle. Cordialement
Ma fille s’est faite opérer le 5 décembre. Mais la cicatrisation se passe mal : écoulement de sang et lymphe depuis 18 jours. De plus un des deux mamelons est nécrosé. Résultat : il faudra de nouveau l’opérer.
De façon usuelle, le chirurgien doit-il mettre un drain pour l’écoulement du liquide durant et après l’opération ? S’il n’y a pas de drain, comment la cicatrisation peut-elle se faire ? Actuellement, elle a un système de mèche autour du téton et doit changer ses pansements régulièrement. Merci pour votre réponse.
Bonjour, Pour vous répondre au mieux, l’idéal serait que vous m’adressiez des photos et en attendant, je peux vous dire que, si la cicatrisation se passe mal, il faut réaliser plusieurs choses. Tout d’abord s’efforcer d’obtenir une plaie le plus propre possible. Désinfection et douches quotidiennes sont autorisées pour éviter toute macération. Également, comme nous sommes à plusieurs semaines, s’il existe une nécrose, le chirurgien qui a opéré votre fille (ou un autre chirurgien) doit retirer la zone nécrosée afin que la zone cicatrise. IMPORTANT: le but est d’obtenir la cicatrisation la plus rapide possible et surtout de ne pas chercher pour l’instant à améliorer esthétiquement les choses. cet éventuel geste de reprise chirurgicale voire de réparation du mamelon et de l’aréole pourra se faire à distance, une fois que les cicatrices seront matures (il faudra au moins plusieurs mois d’attente). Ne vous inquiétez pas, les solutions sont nombreuses… Pour ce qui est du drainage, s’il s’agit d’une réduction mammaire , le plus souvent un drainage est mis en place en fin d’intervention soit par drain de redon soit par lame de Delbet. S’il s’agit d’une opération de desinvagination des tétons, il n’y a jamais de drainage. Pour ce qui est du méchage du mamelon, je n’aime pas trop les mèches car celles-ci peuvent empêcher les écoulements et retarder une cicatrisation. L’idéal comme je vous l’expliquais sont des douches quotidiennes et éventuellement un traitement antiseptique (en l’absence d’allergie par exemple la pommade bétadinée) et un pansement gras : il faudra bien sur s’assurer qu’il n’y a pas de zone de nécrose à exciser. En restant à votre disposition. Cordialement.
Bonjour
oui, votre gynécologue a raison. Souvent, avoir des mamelons invaginés ne pose aucun problème pour un allaitement. Là, où ils peuvent être gênant c’est qu’ils peuvent être la cause d’inflammations voir d’infections locales. Il faut savoir qu’une correction risque de gêner un allaitement futur car, dans cette opération, certains canaux galactophores (canaux qui apportent le lait) sont coupés. En effet, ce sont ces derniers qui sont rétractés dans cette pathologie et qui sont libérés lors de l’intervention. Il arrive toutefois que les patientes puissent encore allaiter après… mais il existe un risque…
Cordialement,
Bonjour,
Je souhaiterais avoir quelques informations sur l’invagination du mamelon.
Cela concerne l’allaitement, un gynécologue m’avait déconseillé de pratiquer cette intervention et m’avait dit qu’il n’y avait aucun souci pour allaiter en ayant ce problème. Mais j’ai vu dans certains articles qu’après cette chirurgie, il peut y avoir des problèmes d’allaitement. Je souhaiterais faire cette intervention tout en ayant la certitude de pouvoir allaiter mon enfant. Que faire ? merci de votre réponse