La formation d’une coque pathologique est un événement imprévisible. Elle est liée à la cicatrisation propre à chaque patiente suite à la pose d’une prothèse mammaire. Cependant, nous connaissons aujourd’hui plusieurs facteurs qui peuvent favoriser son apparition.
Attention, la cause d’une coque n’est pas forcément identifiable. Je présente ici les éléments qui entrent en jeu. Voici les 5 principaux :
- Contamination bactérienne
- Présence d’hématome ou sérome
- Position de la prothèse
- Ancienneté des prothèses
- Antécédents de radiothérapie
Contamination bactérienne : la coque précoce ?
C’est une piste sérieuse pour expliquer les coques précoces (dans l’année qui suit l’opération).
Une contamination microscopique de la prothèse par des bactéries (venant de la peau ou des canaux galactophores) peut créer un « biofilm ».
Ce film invisible entretient une inflammation chronique autour de l’implant. Il conduit le corps à construire une coque épaisse pour se défendre.
Présence d’un hématome ou d’un sérome : l’épaisseur de la coque
L’accumulation de sang (hématome) ou de liquide lymphatique (sérome) autour de la prothèse après l’opération entraîne une inflammation plus importante.
Cette inflammation excessive stimule la production de tissu cicatriciel, augmentant le risque d’un épaississement des tissus (coque).
Position de la prothèse par rapport au muscle pectoral
Certaines études suggèrent que le risque de coque serait plus élevé lorsque la prothèse est placée devant le muscle (position rétro-glandulaire) plutôt que derrière le muscle (position rétro-musculaire).
Le muscle pectoral offrirait une forme de « couverture », une protection grâce à sa vascularisation, ce qui pourrait contribuer à limiter le risque de contracture capsulaire.
Cependant, les données scientifiques restent contradictoires et aucune conclusion définitive ne permet, à ce jour, d’affirmer avec certitude que la position de l’implant par rapport au muscle protège ou non contre la survenue d’une coque.
L’ancienneté des prothèses : la coque tardive
Le risque d’apparition d’une coque augmente avec le temps. C’est un phénomène cumulatif : on a plus de chances d’avoir une coque avec des prothèses vieilles de 15 ans qu’avec des implants posés il y a 2 ans.
Les antécédents de radiothérapie
Ce facteur concerne les femmes dans le cadre de la reconstruction mammaire après un cancer. Si la patiente a subi ou doit subir une radiothérapie, le risque de développer une coque est considérablement augmenté.
Les rayons altèrent la qualité des tissus et leur capacité à cicatriser avec souplesse.
Le rôle du chirurgien : limiter ces facteurs
En tant que chirurgien esthétique expérimenté, mon rôle est delimiter ces risques au maximum par des protocoles stricts, comprenant notamment :
- des normes d’asepsie drastiques (bloc opératoire dans des établissements accrédités par le Ministère de la Santé)
- des gestes chirurgicaux précis : confection de la loge prothétique sur mesure, hémostase (coagulation des vaisseaux) soigneuse, mise en place d’un drainage si nécessaire
- une antibiothérapie per-opératoire (administrée durant l’intervention)
- des consultations post-opératoires régulières pour vérifier la cicatrisation des tissus
- un suivi à long terme
Ces éléments sont essentiels pour accompagner les patientes au mieux et dépister toute modification.
Qui contacter pour une augmentation mammaire sûre à Paris ?
Une augmentation mammaire se prépare avec sérieux.
Je réponds aux questions posées via mon formulaire et accepte une première consultation par visio. Mais attention, cela ne remplace pas une vraie consultation en cabinet.
Si vous avez un projet d’augmentation mammaire, il faut prévoir au minimum 2 consultations (idéalement plus).
Si vous pensez souffrir d’une coque, il est recommandé de consulter sans trop attendre.
La prise de RDV se fait soit par Doctolib soit au 01 58 05 11 25.
Lorsqu’une opération est programmée, je propose toujours un suivi sur le long terme à mes patientes.
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