Implants mammaires : y a-t-il un risque de cancer du sein ?

La silicone, le biomatériau utilisé dans la majorité des implants mammaires, est inerte et non allergisante.

Elle fut longtemps incriminée comme pouvant déclencher des maladies auto-immunes chez certaines personnes. Etant donné le nombre de patientes ayant subi une augmentation mammaire depuis les années 1950, il pouvait être normal que la silicone puisse être suspectée comme étant la source de ces maladies.

Les implants en gel de silicone ont été interdits en France de 1994 et réintroduits le 15 janvier 2001 après que de nombreuses études et recherches n’aient démontré un quelconque lien entre le déclenchement d’un cancer du sein et la présence d’une prothèse mammaire en silicone. Il n’y a aucune donc preuve tangible scientifique pouvant affirmer une augmentation de cancers du sein chez les femmes porteuses de prothèses en gel de silicone.

Récemment, une Française porteuse de prothèses de marque PIP est décédée des suites d’un lymphome (cancer du système lymphatique), une maladie plutôt rare. A ce jour, aucun lien de causalité entre le lymphome et la présence d’implants mammaires n’a été établi avec certitude.

Toutefois, il a été rapporté quelques cas de lymphomes chez les porteuses d’implants mammaires ce qui a conduit en 2011 l’Agence de Sécurité Sanitaire américaine (FDA) à étudier le phénomène. Sur les 10 millions de femmes dans le monde ayant eu recours à une augmentation mammaire à l’aide de prothèses en gel de silicone ou rempli de sérum physiologique, seulement 60 cas de lymphome ont été recensés par la FDA.

Même si le nombre de lymphomes développés est un peu plus important chez les femmes porteuses d’implants mammaires que chez les femmes en général, le recul est encore insuffisant pour pouvoir conclure sur la relation entre la présence de la silicone et le développement de lymphomes. La seule hypothèse retenue pour le moment est l’inflammation chronique. Le Pr Philippe Gaulard, chercheur à l’INSERM et spécialiste des lymphomes au département de pathologie de l’hôpital Henri Mondor à Créteil explique en 2011 dans Sciences et Avenir : « Ce qui accrédite l’hypothèse d’un lien entre cette pathologie et les implants, c’est qu’il s’agit toujours du même type de lymphome, pourtant rare, et qu’il est toujours situé au même endroit, près de l’implant. Cependant, nous ne disposons que de peu d’informations pour l’instant, cela concerne un très petit nombre de cas et les mécanismes physiopathologiques qui expliqueraient le lien ne sont pas établis ».

Plus généralement sur le risque de cancer, les prothèses mammaires sont également employées dans certaines reconstructions du sein après cancer et les études ont démontré qu’il n’existait pas de différences de survie entre ces patientes et celles qui ne portaient pas d’implants mammaires en silicone.

Toutefois, il est conseillé de se faire suivre régulièrement, au moins une fois par an. En effet, la présence d’un implant peut gêner la lecture d’une mammographie traditionnelle et doit par conséquent être pratiquée par un radiologue confirmé, employant des techniques appropriées. Une IRM mammaire sera au moindre doute pratiquée compte tenu de sa sensibilité pour le dépistage précoce

Important: mise à jour nov 2018

Compte tenu d’une augmentation progressive de cas de LAGC (lymphome anaplasique à grandes cellules): 53 cas détectés en France sur plus de 400 000 patientes porteuses de prothèses mammaires (que ce soit en reconstruction mammaire qu’en chirurgie esthétique), les sociétes savantes ont émis 2 recommandations : l’une porte sur une marque d’implants et l’autre sur un type d’enveloppe d’implant:

Les Recommandation du directoire de La SOFCEP du 22 novembre 2018

Lymphome protheses allergan macro-texturees — La Société Française de Chirurgie plastique, Réparatrice et Esthétique recommande le 22 novembre 2018, dorénavant de ne plus mettre en place des implants mammaires à surface macro-texturée de type Biocell* de la Marque Allergan en raison de la sur-représentation de ces prothèses dans cette pathologie.

Les recommandations de L’ANSM du 21 novembre 2018

L‘ANSM recommande aux chirurgien plastique d’utiliser de préférence des implants mammaires à enveloppe lisse . L’ANSM rappelle que les praticiens sont tenus d’informer les patientes au préalable de la pose d’implants mammaires des risques liés à l’acte chirurgical mais aussi sur l’implant lui-même, notamment les risques liés au LAGC.

> Plus d’informations sur les recommandations au sujet du LAGC

> Quelle est la durée de vie des implants mammaires ?

> Comment faire enlever une prothèse mammaire ?

> Remplacement de prothèse mammaire à Paris

> Plus d’informations sur l’augmentation mammaire par prothèses

Galerie Photo

Hypotrophie corrigée par pose d'implants ronds en silicone, de projection modérée, disposés sous le muscle d'un volume de 280cc par cicatrice aréolaire

Augmentation mammaire avant/après implants 300cc

Augmentation mammaire avant/après (volume 300cc) avec cicatrices hémi-aréolaires inférieures. La forme des implants est ronde et le profil modéré.

Augmentation mammaire avec implants de 280cc

Augmentation mammaire avec prothèses rondes à projection haute (profil haut) en gel de silicone de volume de 280cc en position rétro-musculaire mises en place par cicatrice hémi-aréolaire inférieure

augmentation mammaire par prothèses de 300cc

Augmentation mammaire par implants ronds en gel de silicone mis en place derrière le muscle pectoral, de 300cc

Augmentation mammaire avec prothèses de 280cc en arriere du muscle dual plan

Augmentation mammaire avec prothèses en arrière du muscle de taille 280cc, permettant de passer d'un bonnet A à un bonnet C

Augmentation par prothèses pour correction d'hypotrophie mammaire sévère

Augmentation par prothèses pour correction d'hypotrophie sévère, intervention prise en charge, prothèses de 280cc sous le muscle

Résultat avant-après d'une augmentation mammaire prise en charge par la Sécurité Sociale pour malformation du thorax en entonnoir, volume de prothèses de 260cc disposées en Dual Plan

Augmentation par prothèses rondes de 300cc en position rétro-musculaire par cicatrice péri-aréolaire

Augmentation par prothèses rondes de 300cc en position rétro-musculaire Dual Plan par cicatrice péri-aréolaire

Augmentation mammaire par prothèses rondes de 240 cc (cicatrice hémiaréolaire inférieure)

Augmentation mammaire par prothèses rondes en gel de silicone de 240 cc (cicatrice hémi-aréolaire inférieure) permettant l'obtention d'un bonnet B naturel. La cicatrice, rosée les premiers mois, va s'estomper progressivement sur un an

Mise en place d'implants de taille de 260 cc disposés en arrière du muscle pectoral

Mise en place d'implants ronds en gel de silicone de 260cc disposés en arrière du muscle pectoral. Le manque majeur de volume a permis une prise en charge par la sécurité sociale.

Ptôse mammaire corrigée par plastie avec pose de prothèses

Photo avant-après d'une plastie-prothèses mammaires permettant une augmentation de volume de 200cc avec une correction de ptose à cicatrice en T inversé. Les implants mis en place ne sont pas anatomiques mais ronds disposés sous le muscle pectoral évitant ainsi tout risque de rotation

Hypotrophie mammaire prise en charge corrigée par prothèses rondes de 260cc

Hypotrophie mammaire sévère prise en charge par la sécurité sociale traitée par prothèses rondes en arrière du muscle pectorale d'une taille de 250cc permettant l'obtention d'un bonnet B

Pose de prothèses de 360cc par voie hémiaréolaire inférieure en Dual plan

Pose de prothèses de 360cc par voie hémi-aréolaire inférieure en position rétromusculaire pour le traitement d'un manque de volume sur malformation du thorax (intervention prise en charge par l'assurance maladie)

Augmentation par implants mammaires de projection modérée de forme ronde de 240cc, en position rétro-pectoral, par voie hémi-aréolaire inférieure, obtention d'un résultat naturel (bonnet B)

Prothèses mammaires implantées pour augmentation de la poitrine par cicatrices hémi-aréolaires inférieures (ici les cicatrices sont à 3 semaines). Le choix de l'implant lors de l'essayage s'était porté sur 300cc

Hypotrophie mammaire corrigée par implants ronds d'une taille de 280cc mis en place sous le muscle pectoral: obtention d'un bonnet C

Prothèse mammaire avec plastie pour correction d'hypotrophie avec ptose

Prothèses mammaires avec plastie pour correction d'hypotrophie avec ptose , implants disposés derrière le muscle pectoral d'un volume de 280cc (round block)

Prothèse mammaire sans plastie (demande de la patiente) 240cc

Prothèses mammaires sans plastie (c'est à dire sans cicatrice à la demande de la patiente), disposées exceptionnellement en avant du muscle pectoral d'une taille de 240cc. La disposition devant le muscle des implants permettait d'"habiter la ptose" que la patiente ne souhaitait pas traiter

Photo montrant le resultat d'une pose d'implants en position rétromusculaire ou plus exactement en Dual Plan d'un volume de 270cc (passage d'un bonnet A à un bonnet B)

Résultat avant/après Augmentation mammaire par prothèses mammaires 330cc en Dual Plan

Augmentation mammaire avant/après par prothèses mammaires rondes (volume 330cc) en Dual Plan avec cicatrices hémi-aréolaires inférieures. Obtention d'un bon Bonnet C - petit bonnet D. La technique en Dual permet d'éviter la pose de prothèses anatomiques qui ont un risque de rotation.

Resultat d'une pose d'implants ronds de 360cc en arrière du muscle en Dual Plan

Resultat d'une pose d'implants ronds, profil modéré, en gel de silicone d'un volume de 360cc en arrière du muscle en Dual Plan. Obtention d'un bonnet D

Autre résultat, 350cc, en Dual plan, implants ronds traitant un thorax en entonnoir avec un manque de volume mammaire

Autre résultat, taille de prothèses de 300cc, rondes en gel de silicone, de profil modéré, mises en place en Dual Plan

Cicatrice hémi-aréolaire inférieure arrivée à maturité après pose d'implants de 280cc

Cicatrice hémi-aréolaire inférieure arrivée à maturité à 8 mois après pose d'implants de 280cc (la cicatrisation s'achève à un an, elle est quasi-invisible cachée par le pigment physiologique de l'aréole)

Cicatrice hémiaréolaire inférieure, résultat à 5 semaines, la disparition de l'aspect rosé (hyperplasique) s'effectuera vers le 10ème- 12ème mois. A un an, la cicatrice sera quasi-imperceptible, cachée par le pigment de l'aréole

Resultat avant après augmentation mammaire par implants de 300cc en dual plan pour seins tubéreux

Resultat avec volume 300cc, profil modéré, en dual plan sur malformation (seins tubéreux avec protrusion aréolaire). L'intervention est dans ce cas prise en charge par l'assurance maladie

Prothèses mammaires rondes de 280cc en position rétromusculaire

Prothèses mammaires rondes en gel de silicone de 280cc en position rétromusculaire permettant une augmentation naturelle, passant du bonnet A au Bonnet C

Autre exemple d'augmentation sur hypotrophie sévère avec un volume de 300cc permettant d'obtenir la taille d'un bonnet C. L'intervention a été prise en charge par la sécurité sociale compte tenu de la taille initiale de la poitrine inférieure à un bonnet A.

Mise en place d'un volume de 260cc, implants ronds de projection moyenne (profil modéré) dont la cicatrice au niveau de l'aréole, arrivée à maturité, est devenue quasi-invisible à un an

résultat avant-après avec implants de 360cc , gain de 2 tailles: passage d'un bonnet B à un bonnet D-

Autre résultat avant-après, avec des implants de 360cc, technique identique. Gain de 2 tailles: passage d'un bonnet B à un bonnet D-

Résultat : obtention d'un bonnet D, par pose de prothèses rondes, disposées en dual plan, d'un volume de 360cc (cicatrices hémiréolaires inférieures)

Résultat avant- après d'une pose d'implants de 260 cc en dual plan sur agénésie mammaire sévère prise en charge

Résultat avant après d'une pose d'implants ronds de 260 cc en dual plan, sur agénésie mammaire sévère. L'augmentation a été prise en charge par la sécurité sociale permettant de passer d'un bonnet A à un bon bonnet B - petit bonnet C

Importante asymétrie mammaire corrigée par la mise en place de prothèses de taille différente, de forme ronde et de projection moyenne, 275cc à gauche et 150cc à droite. La prise en charge par la sécurité sociale a été obtenue avec le codage QEMA004.