Otoplastie: quels sont les risques et complications à connaitre ?

Dans les suites d’une otoplastie (une chirurgie des oreilles décollées), des complications peuvent survenir, certaines spécifiques à l’intervention, d’autres d’ordre général, relatives à tout acte chirurgical.

Ces risques, même s’ils sont extrêmement rares, doivent néanmoins être connus du patient avant de réaliser cette intervention par définition ni obligatoire, ni urgente..

Les risques propres à l’intervention

Les principaux risques liés directement à l’otoplastie concernent :

• la cicatrisation,
• une hypercorrection,
• et enfin un défaut de correction

Le risque de cicatrisation plus en détail

Entre les 3 à 6 premiers mois postopératoires, la cicatrice va rentrer dans une phase “inflammatoire”. Elle est alors rouge, sensible et présente un léger relief. C’est une évolution normale de la cicatrisation (hyperplasie cicatricielle physiologique)
Dans certains cas, cette phase a tendance à persister ou à s’intensifier au courant de l’année. Apparait alors une cicatrice dont la rougeur ne s’estompe pas et dont le relief se majore: on parle de cicatrice hypertrophique voire chéloïde , si ce phénomène ne s’améliore pas avant 18 mois. Les chéloïdes même si elles sont rares apparaissent plus volontiers (3 à 4% des cas) sur les peaux foncées (peaux mates et peaux de couleur noire) et les patients en période pubertaire.

Comment détecter cette évolution ? C’est votre chirurgien qui détectera cette évolution lors de la première consultation post-opératoire. La cicatrice chéloïde sera le cas échéant traitée efficacement par des pansements spéciaux (pansements siliconés) , des piqures (injection de corticoides retards types Kenacort*) voire une reprise chirurgicale sous anesthésie locale.

Le risque d’hypercorrection

On parle d’hypercorrection lorsque les oreilles se retrouvent trop collées au crâne. Il s’agit le plus souvent d’une malfaçon du chirurgien.

Si l’hypercorrection est durable, le chirurgien esthétique se doit de bien analyser le mécanisme.  Si celle-ci concerne un excès de plicature de l’anthélix (pli physiologique de la partie supérieure de l’oreille exacerbé), le chirurgien pourra sous anesthésie locale libérer la fibrose cicatrice et enlever les fils (points en cadre trop serrés responsables de l’aspect disgracieux). Si celle-ci concerne un excès de retrait de cartilage central de l’oreille (cartilage conqual), la répartition est plus difficile en raison du manque cutané et de cartilage. La réparation reposera sur une greffe de cartilage qui permettra de décoller la conque du crâne associé à un lambeau cutané.

A noter que , durant les premiers temps post-opératoires (les premieres semaines), l’apparence des oreilles fait penser à une hypercorrection mais cette aspect s’estompe au fur et à mesure que le cartilage se relâche. Cette hypercorrection s’atténue dans la majorité des cas sur plusieurs mois (c’est pour cela qu’il est important d’attendre la maturité cicatricielle avant toute retouche chirurgicale c’est à dire 3 à 6 mois).

Le défaut de correction et les imperfection de résultat

Des imperfections de résultat peuvent survenir dans un second temps. Elles sont en général légères.

Il peut s’agir :

• d’une discrète asymétrie entre les deux oreilles,
• de petites irrégularités de reliefs,
• une plicature insuffisante nécessitante une reintervention
• un manque de correction de la conque pouvant nécessiter une reintervention pour un retrait de fuseau de cartilage conqual.
• ou encore une perception des fils profonds pouvant nécessiter un retrait du ou des fils genants.

Ces imperfections mineures pourront être simplement corrigées ultérieurement sous anesthésie locale.
Ces petits défauts, quand ils apparaissent, sont habituellement discrets et n’attirent pas le regard. Pour autant, ils sont toujours accessibles à une petite ré-intervention qui se fera la plupart du temps sous simple anesthésie locale.
A noter qu’un délai de un à deux mois est nécessaire pour apprécier le résultat final. C’est le temps nécessaire pour que les tissus se soient assouplis et que la totalité de l’œdème se soit résorbé.

Les risques liés à tout acte chirurgical

Dans le cadre de l’otoplastie, il ne faut pas surévaluer les risques. Les éléments d’informations ci-dessous sont la part d’aléas qui accompagne tout acte chirurgical, même s’il s’agit d’une intervention simple et aujourd’hui maîtrisée.
Votre chirurgien plasticien qualifié vous assurera par sa formation, sa compétence et son expertise mettra tout en œuvre pour éviter ces complications, ou les traiter efficacement le cas échéant.

• En cas d’infection, votre chirurgien pourra vous prescrire des soins locaux le plus souvent ou, si besoin, un traitement antibiotique.
• L’apparition d’un hématome est une suite classique dans le cadre d’une otoplastie. Il se traduira par un gonflement et une sensation douloureuse.
• Une hypersensibilité au niveau de la zone opérée peut aussi survenir, elle ne sera que transitoire.
• Enfin, une nécrose ou retard de cicatrisation (notamment en cas de tabagisme important) qui pourra nécessiter une reprise.

Conclusion

Cette intervention bénigne dans son principe et dans sa réalisation permet de corriger efficacement l’aspect disgracieux que constituent les oreilles décollées.

Cet aspect inesthétique est souvent l’objet, notamment dans le cadre scolaire, de fréquentes moqueries ou remarques désobligeantes susceptibles d’être à l’origine de difficultés psychologiques, scolaires et sociales.

L’intervention aura le plus souvent permis de corriger efficacement les anomalies présentes et d’obtenir des oreilles normalement positionnées et orientées, symétriques, de taille et d’aspect naturel avec un résultat définitif.

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Galerie Photo

Résultat d'une opération des oreilles décollées par otoplastie traitant l'hypertrophie de la conque et le défaut de plicature de l'anthélix. Compte tenu de la correction de ces malformations, l'opération est prise ne charge par la sécurité sociale.

Photo avant après d'une opération corrigeant le décollement lié au défaut de plicature et à l'hypertrophie de la conque. La reduction de la taille excessive de l'oreille et de l'aspect trop lisse à la partie supérieure se sont faites par plicature (cicatrice cachée à l'arrière de l'oreille). l'intervention a été prise en charge par la sécurité sociale

Autre résultat avant/après d'une opération d'otoplastie réduisant notamment la taille importante du cartilage conqual des oreilles

Chirurgie esthétique des oreilles avant/après traitant essentiellement l'absence de relief supérieur c'est a dire le défaut de plicature

Résultat sur un décollement des oreilles essentiellement lié à un trop grand cartilage central (hypertrophie conquale). Le traitement a consisté en un retrait d'un fuseau de cartilage de conque évitant ainsi toute récidive. A noter que le procédé EarFold* ne peut aucunement corriger cette composante.

Résultat d'otoplastie qui a permis un recollement des oreilles par majoration de la plicature de l'anthélix et par correction de l'hypertrophie de la conque. La reduction de la taille de l'oreille et recollement s'est fait sans aucune cicatrice apparente.

Chirurgie esthétique des oreilles décollées avant/après, la cicatrice en arrière de l'oreille (rétro-auriculaire), est quasi invisible une fois les oreilles décollées

Autre résultat d'une operation de recollement des oreilles par otoplastie (la cicatrice est dissimulée en arrière de l'oreille est invisible)

Photo d'otoplastie avant après avec diminution de la taille de l'oreille en corrigeant le défaut de plicature

Résultat d'une correction des oreilles décollées: réduction de la trop grande taille du cartilage conquale et correction du défaut de plicature. La prise en charge par la sécurité sociale est dans ce cas automatique.

Résultat d'une chirurgie des oreilles décollées dont le recollement a été réalisé principalement par un retrait de cartilage, traitant l'hypertrophie de la conque et évitant ainsi au long cours toute récidive, traitement ne pouvant être réalisé par la technique Earfold*

Autre résultat avant-après d'un recollement des oreilles ayant traité les 2 composantes (intervention est prise en charge par l'assurance maladie). la projection du lobe de l'oreille a été également diminuée.

Résultat à une semaine d'une opération des oreilles décollées chez un enfant de 9 ans. L'otoplastie a été automatiquement prise en charge par la sécurité sociale. Les fils sont resorbables et partiront avec les douches successives. La cicatrisation sera a surveiller compte tenu du risque de cicatrice hypertrophique à cet âge.

Autre résultat d'une otoplastie prise en charge par la sécurité sociale ayant traité les 2 composantes (le défaut de plicature et l'hypertrophie conquale)

Résultat d'une opération d'otoplastie ayant traité essentiellement une importante hypertrophie de la conque

Autre résultat d'une chirurgie esthétique des oreilles decollées. La correction des 2 composantes permet la prise en charge par la sécurité sociale

Recollement des oreilles par otoplastie (traitement de l'hypertrophie de la conque et du défaut de plicature)

Résultat chez un adolescent. A cet âge, la cicatrice doit être surveillée par le chirurgien au courant de la première année compte tenu du risque de cicatrice hypertrophique (pouvant nécessiter un traitement spécifique)

Aspect de l'oreille de lendemain de l'opération. La rougeur va progressivement disparaître en une dizaine de jours. Le premier pansement est remplacé par un bandeau qui doit être lâche. La cicatrice est a désinfecter quotidiennement au début après la douche pour éviter toute macération.

Autre résultat ayant traité essentiellement le défaut de plicature de l'anthélix