Risques et complications d'une blépharoplastie

Il existe plusieurs types de complications possibles suite à une blépharoplastie. Tout d’abord, il peut s’agir d’un résultat différent de celui souhaité ou d’une évolution inhabituelle :

phénomènes cicatriciels inattendus : cicatrices trop visibles (rares dans cette zone du visage où les cicatrices évoluent presque toujours vers une disparition), dyschromiques (couleur trop persistante ou trop blanche) ;
microkystes au niveau de la cicatrice (inclusions épidermiques) : elles s’arrangent avec le temps mais peuvent parfois nécessiter un geste rapide si elles sont visibles ou gênantes au toucher ;
légère rétractation des paupières inférieures : on parle d’ectropion si la paupière est éversée vers le bas, et d’ “oeil rond” (forme mineure d’ectropion) si la paupière rétractée laisse apparaître un oeil découvert dans sa partie inférieure. Ces rétractions se corrigent, dans la majorité des cas, spontanément ou aidées par des massages pour assouplir la zone opérée ;
sécrétion des larmes perturbée (larmoiement persistant ou syndrome de « l’œil sec » décompensant un déficit en larmes existant antérieurement). Elle impose une protection oculaire par collyres ;
impossibilité de fermer totalement la paupière supérieure (lagophtalmie) en cas d’excès de retrait de peau lors d’une blépharoplastie supérieure. Si le phénomène persiste au-delà des premiers jours, une correction chirurgicale sera nécessaire. Lorsque celle-ci est inférieure à 5 mm, elle s’améliore toujours.

Ces imperfections de résultats peuvent être corrigées rapidement et facilement sous anesthésie locale au bout du 6^ème mois. Dans leur forme majeure, l’ectropion ou la lagophtamie imposent une correction chirurgicale précoce afin de protéger le globe oculaire.

Une blépharoplastie comporte toujours les risques liés à la chirurgie en général, et à l’anesthésie selon les cas, même si ceux-ci restent rares. Lors de la consultation avec l’anesthésiste, si une anesthésie locale (neurolept-analgésie) est prévue, ce dernier apportera au patient toutes les informations nécessaires.

Les complications chirurgicales possibles, mais exceptionnelles, sont à connaitre comme pour toute opération chirurgicale :

Infection : apparition rare de micro-abcès sur les sutures, ou d’une conjonctivite ;
Hématome nécessitant son évacuation chirurgicale ;
Anomalies de cicatrisation ;
Infection : exceptionnelle dans cette zone du visage qui est très vascularisée.

Sans surévaluer ces risques, il faut comprendre qu’ils peuvent toutefois survenir. Choisir un chirurgien esthétique qualifié, reconnu et compétent, assure la pleine gestion de leur éventuelle apparition (prévention et correction).

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Photo avant/après d'une blépharoplastie supérieure et inferieure pour rajeunissement naturel du regard: traitement des paupières tombantes et par des poches graisseuses qui donnaient un regard fatigué

Photo avant/après d'une blépharoplastie supérieure et inferieure. La patiente était gênée par ses paupières supérieures tombantes et par des poches graisseuses qui lui donnaient un regard fatigué. Une blépharoplastie supérieure et inférieure (par voie sous-conjonctivale sans cicatrice visible) a permis de rajeunir le regard naturellement.

Excédent de peau au niveau des paupières supérieures (dermatochalasis) et excédent mixte cutané et graisseux au niveau des paupières inférieures: blepharoplastie supérieure et inférieure réalisée sous anesthésie locale pour rafraichissement naturel du regard

Résultat chez une patiente qui se plaignait d'un excédent de peau au niveau des paupières supérieures (« casquette » de peau appelée dermatochalasis) et un excédent mixte cutané et graisseux au niveau des paupières inférieures. Une blepharoplastie supérieure et inférieure réalisée sous anesthésie locale a permis de rafraichir le regard qui n'a pas été modifié

Photos/avant après d'une blépharoplastie inférieure par voie conjonctivale traitant un regard lourd et fatigué. Le retrait des poches graisseuses s'est fait sans cicatrice apparente (par voie conjonctivale, à l'intérieur de la paupière inférieure).

Résultat d'une chirurgie esthétique des paupières traitant l'exces de peau au niveau des paupieres supérieures et les poches graisseuses sous les yeux avec l'excédent du peau au niveau des paupieres inférieures

Résultat d'une chirurgie esthétique des paupières traitant l'exces de peau au niveau des paupieres supérieures et les poches graisseuses avec l'excédent de peau au niveau des paupieres inférieures. Le retrait de peau au niveau des paupieres inferieures a été délibérément fait de manière modérée pour ne prendre aucun risque de complication (ectropion)

Blépharoplastie superieure et inférieure permettant un rajeunissement naturel du regard: retrait de l'excedent de peau au niveau des paupières supérieures et des poches sous les yeux sans hyper-correction

Autre vue d'une blépharoplastie des paupières superieures et inférieures permettant un rajeunissement naturel du regard: retrait de l'excedent de peau au niveau des paupières supérieures et des poches sous les yeux sans aucune hyper-correction

Photos avant/après d'une chirurgie esthétique des paupières inférieures chez un homme (voie conjonctivale) : le retrait des poches graisseuse s'est fait sans cicatrice visible à l'intérieur des paupieres inférieures. (À noter que le patient n'a pas souhaité de geste au niveau des paupières supérieures ni de geste cutané pour sa patte d'oie)

Résultat de blépharoplastie inférieure par voie conjonctivale qui a permis le retrait complet et définitif des poches graisseuses situées sous les yeux

Autre vue d'une blépharoplastie inférieure par voie conjonctivale qui a permis le retrait complet et définitif des poches graisseuses situées sous les yeux (hernies graisseuses palpébrales inférieures)

Exemple typique de poches graisseuses situées sous les yeux chez une patiente de 29 ans qui se plaignait d'un air constamment fatigué malgré un bon sommeil. L'examen montrait effectivement d'importantes hernies graisseuses malgré le jeune âge évoquant une origine congénitale. Ici, le résultat de la blépharoplastie inférieure réalisée par voie conjonctivale est à 3 semaines (le résultat définitif apparaîtra vers le 2ème - 3ème mois (fonte progressive des œdèmes).

Résultat chez un homme d'une chirurgie esthétique des paupières inférieures par voie conjonctivale pour un rajeunissement naturel du regard

Résultat chez un homme d'une chirurgie esthétique des paupières inférieures par voie conjonctivale. Le patient n'était pas gêné par l'excédent cutané au niveau des paupières inférieures et ne voulait pas de geste à ce niveau (risque théorique d'ectropion). Seul un retrait des poches par voie conjonctivale a été fait pour rendre le regard moins fatigué.

Blépharoplastie supérieure et inférieure par voie sous-cilaire

Chirurgie esthétique des 4 paupières : traitement des excedents de peau au niveau des paupières supérieures (cicatrice invisible dès le début, cachée dans le pli palpébral supérieur) avec retrait des hernies graisseuses internes, et traitement des poches graisseuses inférieures et des excédents cutanés au niveau de la patte d'oie. L'opération a permis un rajeunissement naturel du regard sans que l'intervention se voit..

Patiente qui se plaignait d'un regard triste et fatigué en raison de paupières tombantes malgré son jeune âge: 47 ans. Une blépharoplastie supérieure a été faite sous anesthésie locale : retrait du dermatochalasis (excédent cutané au niveau des paupières supérieures). La cicatrice est cachée dès le début dans le pli palpébral supérieur et ne se voit pas à l'ouverture de l'œil (rosée les premières semaines, elle disparaitra progressivement en quelques mois).

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2 questions-réponses sur “Risques et complications d’une blépharoplastie”

Panther 17 septembre 2016

J’ai eu une blépharoplastie des 4 paupières il y a 4 ans, mais mes yeux sont différents, ils n’ont plus cette forme d’amande, ils sont plus ronds. Puis-je encore faire quelque chose ? Merci de votre réponse
1. Dr Picovski 18 septembre 2016
  
  Bonjour. J’ai du mal à vous répondre. Pourriez vous retrouver votre compte rendu opératoire ? Et, si vous le souhaitez, pourriez-vous m’adresser vos photos via le formulaire de contact, je pourrais ainsi vous répondre plus précisément. Cordialement