Un dérèglement du taux de testostérone est l’un des éléments qui peut expliquer une gynécomastie. Le développement de la poitrine chez l’homme peut être la conséquence d’un déséquilibre de la balance entre les œstrogènes et les androgènes (dont la testostérone).
Une gynécomastie peut être le signe d’un équilibre hormonal rompu :
- soit le taux de « testostérone » s’est abaissé
- soit celui des « oestrogènes » s’est élevé
Testostérone et oestrogènes chez l’homme
Le corps masculin produit à la fois des hormones « masculines » (les androgènes, principalement la testostérone) et des hormones « féminines » (les œstrogènes).
La testostérone (androgènes) inhibe le développement du tissu glandulaire mammaire tandis que les oestrogènes stimulent le développement de ce même tissu.
Une gynécomastie (le développement de la glande mammaire, à ne pas confondre avec l’adipomastie qui est juste de la graisse) apparaît lorsque les œstrogènes « prennent le dessus » sur la testostérone.
Ce déséquilibre peut se produire de deux manières principales : par une baisse de la testostérone ou par une augmentation des oestrogènes.
Gynécomastie et baisse de la testostérone
C’est le phénomène auquel on pense le plus souvent. Si le taux de testostérone chute, même un taux d’œstrogènes normal peut devenir « dominant » en comparaison. L’effet inhibiteur de la testostérone disparaît, et les œstrogènes stimulent la croissance de la glande mammaire avec la formation du sein.
Dans ce cas, on identifie 3 causes principales :
- l’andropause
- l’hypogonadisme
- des traitements médicaux spécifiques
L’âge (andropause)
La production de testostérone diminue naturellement avec l’âge, alors que la production d’œstrogènes reste plus stable. Lisez mon article sur l’âge et la gynécomastie.
L’hypogonadisme
Les testicules ne produisent pas suffisamment de testostérone pour des raisons diverses (génétique, maladie, certains traitements).
Des médicaments
Certains traitements bloquent la production ou l’action de la testostérone (comme par exemple dans le traitement du cancer de la prostate).
Gynécomastie et augmentation des oestrogènes
L’autre scénario est celui où le taux de testostérone est normal (voire bas), mais le taux d’œstrogènes augmente de manière anormale.
4 causes sont fréquentes dans ce cas :
- la puberté
- le surpoids
- certaines maladies
- la prise de substances
La puberté
C’est un cas à part. Durant la puberté, il est fréquent de voir un déséquilibre hormonal temporaire (modification du rapport testostérone/oestrogène) qui cause une augmentation de volume de la poitrine chez l’adolescent. Cette gynécomastie physiologique pubertaire est une gynécomastie normale qui disparaît le plus souvent spontanément en 1 à 2 ans.
L’obésité et le surpoids
C’est un facteur majeur. Les cellules graisseuses (le tissu adipeux) contiennent une enzyme appelée aromatase. Cette enzyme convertit la testostérone en œstrogènes. Plus un homme a de tissu adipeux, plus cette conversion est importante, faisant chuter la testostérone tout en augmentant les œstrogènes.
Certaines maladies
Une insuffisance hépatique (le foie n’arrive plus à éliminer les œstrogènes) ou une insuffisance rénale.
La prise de substances
L’alcoolisme chronique, la consommation de cannabis ou de stéroïdes anabolisants (qui peuvent aussi être « aromatisés » en œstrogènes) peuvent aussi provoquer une gynécomastie.
Diagnostic et prises en charge pour la gynécomastie hormonale
Face à une gynécomastie, consulter est important pour prescrire un bilan sanguin endocrinien. C’est indispensable pour mesurer les différentes hormones et comprendre l’origine précise d’un éventuel déséquilibre.
Le rôle de l’endocrinologue dans l’exploration hormonale
En cas de gynécomastie hormonale suspectée, le médecin endocrinologue est le mieux placé pour comprendre le déséquilibre hormonal et proposer un traitement médical adapté.
L’expertise du chirurgien esthétique pour un résultat harmonieux
Un chirurgien esthétique est compétent pour établir un diagnostic précis de gynécomastie (noyau de glande dure en arrière de l’aréole). Il peut proposer une prise en charge chirurgicale. Dans ce cas le résultat sera naturel et durable.
Si la cause de la gynécomastie n’est pas hormonale (gynécomastie dite « idiopathique ») ou qu’un traitement de première intention reste insuffisant, l’ablation de la glande mammaire permet d’y mettre un terme.
A qui s’adresser pour une chirurgie de la gynécomastie à Paris ?
Je suis spécialiste du traitement chirurgical de la gynécomastie.
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Pour en savoir plus :
- Les causes de la gynécomastie
- Les symptômes de la gynécomastie
- Les spécialistes de la gynécomastie
- Les types de gynécomastie
- La gynécomastie unilatérale et bilatérale
- Gynécomastie et adipomastie
- Que faire en cas de développement de la poitrine chez l’homme ?
- Peut-on traiter une gynécomastie sans opération ?
- La prise en charge et le prix de l’opération de la gynécomastie