Les types de gynécomastie chez l'homme : Dr Picovski (Paris)

La gynécomastie : la poitrine anormale chez l’homme

La gynécomastie est un développement exagéré des glandes mammaires chez l’homme (on parle d’hypertrophie). Elle peut être unilatérale (elle affecte 1 sein) ou bilatérale (elle affecte les 2 seins). Une accumulation de graisse localisée peut également exister.

Sans gravité, la gynécomastie est néanmoins difficile à vivre pour les hommes adultes qui en sont atteints.

Les différentes gynécomasties

On distingue 3 types de gynécomastie :

la gynécomastie vraie avec hypertrophie de la glande mammaire (la glande mammaire pose essentiellement problème)
la gynécomastie mixte dans laquelle l’hypertrophie glandulaire est associée à un surplus graisseux localisé
la pseudo-gynécomastie (appelée adipomastie) qui est à prédominance graisseuse (pas ou peu de composante glandulaire)

Je vous recommande de lire mes explications des symptômes d’une gynécomastie. Je donne aussi la définition de gynécomastie bilatérale (et unilatérale).

Les gynécomasties transitoires

Il faut également noter que la gynécomastie n’est pas toujours définitive, certaines formes accompagnent les âges de la vie ou bien sont la conséquence de médicaments.

Les gynécomasties normales selon l’âge

Il est important de connaître les gynécomasties physiologiques qui sont naturelles et qui le plus souvent régressent spontanément :

la gynécomastie du nouveau-né provoquée par les hormones maternelles
la gynécomastie de l’adolescent due au déséquilibre temporaire du rapport œstrogène / testostérone (on l’appelle gynécomastie pubertaire)
la gynécomastie chez l’homme âgé liée à la diminution des androgènes

Détails : gynécomastie selon l’âge.

Les gynécomasties médicamenteuses

Le terme médical est gynécomastie iatrogène. Il s’agit d’une gynécomastie consécutive à une prise de médicaments provoquant des désordres hormonaux. Il peut s’agir des neuroleptiques (pour leur effet hyperprolactinémiant) et de certains diurétiques comme la spironolactone.

Dans ce cas, il faut consulter son médecin pour arrêter la prise du médicament en cause ou bien modifier le traitement pour que la gynécomastie régresse.

Un contrôle biologique permet ensuite de s’assurer d’un retour à la normale (vérification notamment du taux de l’hormone prolactine).

Les gynécomasties à traiter

En dehors des cas transitoires, en cas de développement marqué de la poitrine, il faut envisager un traitement pour retrouver une poitrine normale chez l’homme adulte.

Je distingue 2 cas :

un traitement hormonal : uniquement si un déséquilibre hormonal est détecté (il faut consulter un endocrinologue)
une chirurgie : elle consiste à ôter la glande mammaire et à retirer des excédents graisseux (recommandée en l’absence de cause identifiée et face à une gynécomastie persistante et significative)

Dans le second cas, on parle de gynécomastie idiopathique, ce qui signifie qu’aucune cause n’est trouvée.

Je détaille tout ce qu’il faut savoir sur l’opération de la gynécomastie ainsi que sur les causes de la gynécomastie chez l’homme.

Le traitement chirurgical

Résultat avant après d’un traitement chirurgical d’adipomastie bilatérale

La chirurgie esthétique offre un résultat définitif quel que soit le type de gynécomastie, tant que les 2 composantes (glandulaire et graisseuse) sont convenablement traitées. Pour savoir si la chirurgie est indispensable, lisez peut-on traiter la gynécomastie sans chirurgie ?

Plus la peau est de bonne qualité et rétractile, plus le résultat est satisfaisant. Les cicatrices après retrait de gynécomastie sont très discrètes et s’atténuent naturellement. Lorsqu’elles sont au pourtour de l’aréole, elles sont invisibles après cicatrisation complète.

Un pansement modelant est mis en place et permet l’atténuation des oedèmes et bleus (bolero de contention pour homme).

Les suites de l’intervention sont en général peu douloureuses.

Le sport peut être repris après quelques semaines.

Le prix de l’opération est précisé par devis lors de la consultation. Pour certains cas, une prise en charge de la Sécurité Sociale est possible.

Résultat précoce d’un traitement chirurgical d’une gynécomastie bilatérale par cicatrice aréolaire

Références

Fiche synthétique sur la gynécomastie de medg.fr

Galerie Photo

Hypertrophie de la poitrine chez un homme de 28 ans traitée par liposuccion et retrait de la glande par incision cachée dans l'aréole

Photo de gynecomastie glandulaire et graisseuse traitée

Photo de gynecomastie bilatérale mixte glandulaire et graisseuse traitée par lipoaspiration et retrait de la glande mammaire chez un adolescent de 17 ans

Correction de gynécomastie chez un homme de 37 ans suivie d'une perte de poids de 14 kg et de musculation

Gynécomastie asymétrique : photo avant/après la correction bilatérale pour une poitrine plate

Gynécomastie asymétrique à prédominance unilatérale droite: correction bilatérale par lipoaspiration et retrait glandulaire pour une poitrine plate et symétrique. L'intervention est automatiquement prise en charge par la sécurité sociale.

Gynécomastie à prédominance glandulaire chez un homme de 22 ans

Résultat d'un traitement de gynécomastie bilatérale à prédominance glandulaire chez un homme de 22 ans. L'intervention permet l'obtention d'une poitrine plate avec une cicatrice invisible. Le traitement est définitif.

Résultat d'une opération pour gynécomastie bilatérale chez un adolescent. La cicatrice aréolaire est quasi-invisible à quelques semaines et la diminution de la taille des aréoles s'est faite spontanément grâce a la rétraction cutanée

Resultat de correction de gynecomastie associée à une liposuccion abdominale

Resultat de correction d'une gynécomastie bilatérale (à prédominance graisseuse appelée "adipomastie") associée à une liposuccion du ventre et des flancs (poignées d'amour)

Correction de l'hypertrophie de la poitrine chez un homme

Correction de l'hypertrophie bilatérale de la poitrine chez un homme suivie d'un amaigrissement de 14kg et de musculation

Gynécomastie mixte (glandulaire et graisseuse) chez un homme de 34 ans

Avant-Après d'une traitement chirurgical d'une gynécomastie mixte (glandulaire et graisseuse) chez un homme de 22 ans

Gynécomastie graisseuse pure traitée par liposuccion chez un homme de 32 ans

Gynécomastie à prédominance graisseuse appelée adipomastie traitée essentiellement par liposuccion chez un homme de 32 ans

Correction d'une gynécomastie glandulaire et graisseuse - résultats à 12 jours

Correction d'une gynécomastie bilatérale glandulaire et graisseuse - résultats à 12 jours (la cicatrice, rosée les premieres semaines, va s'effacer progressivement)

Gynécomastie mixte chez un homme de 24 ans

Gynécomastie bilatérale glandulaire et graisseuse chez un homme de 24 ans

Gynécomastie glandulaire et graisseuse avant après

Résultat avant après d'une gynécomastie glandulaire et graisseuse par cicatrice cachée dans le pigment de l'aréole. La taille des aréoles a été diminuée grâce à la retraction cutanée (sans aucune cicatrice visible au pourtour..).

Photo de gynécomastie unilatérale droite. Le traitement va consister en une lipoaspiration de l'excedent graisseux et, surtout, en un retrait glandulaire droit. La taille de l'areole se réduira (sans cicatrice ajoutée visible) grâce à la retraction cutanée. L'intervention est prise en charge par l'assurance maladie.

Traitement bilatéral de la poitrine chez un homme

Traitement bilatéral de la poitrine par liposuccion et retrait glandulaire

Photo avant après d'un autre résultat d'opération à distance (à noter que le torse du patient est toujours rasé avant l'intervention pour la stérilité opératoire)

Résultat d'une opération corrigeant les 2 composantes dont la cicatrice a été dissimulée dans l'aréole

Gynécomastie glandulaire et graisseuse unilatérale droite chez une homme de 24 ans

Gynécomastie glandulaire et graisseuse unilatérale droite. Le caractère asymétrique et glandulaire permet que l'intervention soit prise en charge par la sécurité sociale.

Aspect de la cicatrice au premier pansement (3eme jour) d'une correction d'adipomastie-gynécomastie. L'ascension des aréoles s'est faite sans cicatrices transversales, par simple cicatrices cachées au pourtour de l'aréole, évitant ainsi les cicatrices transversales trop visibles

Résultat d'une operation traitant une gynecomastie modérée appelée turgescence aréolaire ou protrusion aréolaire (la cicatrice a été cachée dans le pigment de l'aréole)

Photo de résultat d'un correction d'adipomastie avec retrait de la glande en arrière de l'aréole responsable d'une turgescence aréolaire

Résultat à distance d'une gynécomastie unilatérale. Présence au niveau du sein droit d'une cicatrice transversale (masquée par les poils du torse) compte tenu de l'asymétrie importante. A noter que le torse du patient est toujours rasé avant l'intervention pour l'asepsie opératoire

Autre résultat avant-après de correction bilatérale de gynécomastie par liposuccion et retrait glandulaire (intervention prise en charge par la sécurité sociale)

Autre aspect de la cicatrice au 5 eme jour d'une correction de gynecomastie modérée (turgescence aréolaire); la cicatrice deviendra invisible au fil des mois.

Adipo-gynecomastie traitée par lipoaspiration et retrait du noyau glandulaire en arrière de l'aréole, l'ascension des aréoles s'est faite par un retrait de croissants cutanés supérieurs (cicatrices cachées dans le pigment de l'aréole)

Gynécomastie prise en charge par la sécurité sociale

Gynécomastie (hypertrophie a prédominance glandulaire) typique prise en charge par la sécurité sociale.

Résultat avant après d'une hypertrophie de la poitrine chez un homme à prédominance graisseuse: adipomastie. Cette intervention n'a pas pu être prise en charge par la sécurité sociale car l'excédent n'est pas à prédominance glandulaire. L'intervention a donc été réalisée sur le mode esthétique.

Résultat d'un traitement de gynecomastie mixte avec turgescence aréolaire

Photo avant-après d'une correction d'adipo-gynécomastie traitant l'excédent glandulaire et graisseux de manière définitive

Résultat d'un traitement de turgescence aréolaire (protrusion aréolaire)

Résultat d'un traitement de gynécomastie et d'adipomastie bilatérale à un mois. L'opération a été prise en charge par la sécurité sociale.

Autre résultat d'un traitement chirurgical de gynecomastie avec adipomastie à cicatrice supérieure: retrait de croissants cutanés supérieurs (cachés dans le pigment des aréoles) pour une ascension des aréoles

Résultat à 3 semaines d'une correction d'adipo-gynécomastie bilatérale sans cicatrices transversales

Résultat à 3 semaines d'une correction d'adipo-gynécomastie bilatérale avec excédent cutané (ptose). Le traitement a consisté en un retrait complet de la glande et de la graisse (liposuccion). L'excédent cutané a été traité par une cicatrice cachée au pourtour supérieur de l'aréole (évitant ainsi les cicatrices transversales trop visibles..). Les cicatrices vont disparaitre au fil des mois.

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6 questions-réponses sur “Les types de gynécomastie chez l’homme”

Michel 9 août 2019

Bonsoir, donc d’après les documents, il existerait des solutions pour certaines gynécomasties (sans opérations je parle). Etant adolescent, et ayant ce problème depuis 4/5 ans, je recherche une solution pour ce problème
bien désagréable. J’ai déjà été voir des médecins, ils m’ont dit que ça passerait au bout de quelques années mais bon…
J’aimerais savoir aussi svp le coût d’une opération comme celle-ci. Merci pour cet article qui m’en a fait apprendre un peu plus sur le sujet. Cordialement.
1. Dr Picovski 12 août 2019
  
  Bonjour. Je vous conseillerais d’attendre au moins l’âge de 17 ans car les choses peuvent encore s’améliorer. En attendant vous pouvez appliquer localement un gel (andractim) qui pourrait vous aider en évitant, pour l’heure, toute intervention. Vous pouvez pour cela consulter un endocrinologue. Cordialement.
Pseudo 13 février 2017

J’ai une gynécomastie causée par un syndrome arachnoidal qui a provoqué une sécrétion excessive de PRL.
la PRL est normalisée par dostinex, mais la gynécomastie ne veut pas disparaitre. Est-ce un cas de chirurgie?
1. Dr Picovski 14 février 2017
  
  Bonjour, Bien sûr, même si en effet la normalisation de la prolactine et malgré un temps d’attente suffisant (plusieurs mois), la gynécomastie ne s’est pas spontanément améliorée, il s’agit d’une indication à une correction chirurgicale.
  Cette intervention n’est aucunement une nécessité mais dépend de votre gêne. Cordialement
pacman 8 mai 2013

Comment réduire la taille de ma poitrine sans chirurgie ?
1. Dr Picovski 14 mai 2013
  
  Bonjour. Il s’agit d’une bonne question. Malheureusement à part la perte de poids pour agir sur la composante graisseuse de l’hypertrophie mammaire, il n’y a pas de technique non chirurgicale à l’heure actuelle. Retenez que votre gynécologue peut agir sur les variations de volume avant les règles (syndrome pré menstruel) à l’aide d’un traitement par pilule. Cordialement