Le diastasis des muscles grands droits: quel traitement pour un ventre relâché ?

Le mot diastasis vient du grec qui signifie séparer. Cette déformation est caractérisée par une « séparation » des muscles de l’abdomen (grands droits) entre partie gauche et partie droite.

Cette séparation est responsable d’un relâchement de la sangle musculaire. Cette pathologie peut engendrer une saillie inesthétique au niveau de l’abdomen, s’accompagner de hernies, voire des troubles de la posture avec des désordres de la statique vertébrale.

Comment se caractérise le diastasis?

La distension peut être située du sternum (os xiphoïde) à l’os pubien. Le diastasis est généralement visible lorsqu’un effort musculaire se produit, avec notamment l’apparition d’un renflement linéaire à la partie médiane du ventre (centre du ventre). Cette saillie s’atténue lors du relâchement des muscles abdominaux, laissant un ventre globalement distendu.

Conséquences du diastasis

Conséquences esthétiques

Diastasis des muscles grands droits

Diastasis des muscles grands droits accompagné d’un tablier abdominal débutant

Le diastasis dilate la cavité abdominale et provoque ainsi une proéminence abdominale inesthétique. L’aspect du ventre « rond » est renforcé par la poussée des organes intra-abdominaux vers l’avant.

Conséquences fonctionnelles et douleurs

Outre les problèmes esthétiques qu’il induit, le diastasis peut être parfois très douloureux à l’effort. Monter des escaliers, pratiquer une activité physique ou poursuivre n’importe quel autre acte de la vie quotidienne peut provoquer gènes ou douleurs. Les muscles grands droits de chaque coté n’étant plus solidaires dans la ligne médiane, leur contraction ne peut maintenir la pression abdominale de manière homogène. Outre la saillie des viscères sur la ligne médiane, le diastasis peut contrarier, dans une certaine mesure, le fonctionnement normal des muscles du dos voire favoriser, s’il s’accompagne d’un important surpoids, des dorsalgies, des lumbagos. Plus rarement, le diastasis peut perturber la fonction des muscles pelviens avec des problèmes urinaires (incontinence) ou gynécologiques (affaissement des organes pelviens).

Diagnostics différentiels

Un diastasis est diagnostiqué lors d’un examen clinique. Il peut être confirmé par un examen radiologique.

Il convient de différencier le diastasis d’une

  • hernie de la ligne blanche (hernie épigastrique) qui est une issue de viscères (organes digestifs) sous la peau à partir d’un orifice spontané.
  • éventration qui est une issue de viscères sous la peau suite à orifice consécutif à un acte chirurgical.

Le diastasis, pathologie fréquente chez les femmes enceintes

Les femmes ayant eu une ou plusieurs grossesses sont les personnes les plus touchées.
La grossesse provoque une distension des muscles notamment au cours du troisième trimestre et dans le post-partum immédiat. Cela est naturel et se résorbe spontanément, du moins la plupart du temps. Toutefois, chez 10 à 15 pour cent des femmes, il persiste un diastasis séquellaire permanent. Cette forme permanente concerne le plus souvent les femmes avec des grossesses gémellaires, ayant été enceintes trois fois ou plus, ou ayant accouché de gros bébés.

Diastasis plus fréquent chez les femmes ayant eu des grossesses

Causé par une distension des muscles abdominaux le diastasis est plus fréquent chez les femmes ayant eu des grossesses

Pourquoi la grossesse est un facteur de diastasis?

  • La croissance de l’utérus lors de la grossesse induit une forte pression sur l’abdomen interne et on peut constater un changement de forme significative de la paroi abdominale, même pour les patientes très minces. Les muscles grands droits s’étirent, jusqu’à parfois se séparer en leur centre. L’expérience montre que plus il y a de grossesses, plus les potentialités de présenter un diastasis seront élevées, en raison des étirements répétés et subis par les muscles abdominaux.
  • Les hormones maternelles ont pour action de détendre les muscles abdominaux et d’adoucir les tissus conjonctifs, contribuant à favoriser l’étirement des muscles abdominaux et donc la survenue d’un relâchement musculaire.
  • Le diastasis est également lié au gain de poids spectaculaire lors de la grossesse.
  • A noter, un exercice abdominal agressif directement après la grossesse peut également contribuer au développement du diastasis et à sa permanence.

Les autres personnes concernées par le diastasis

  • Les hommes peuvent aussi présenter un diastasis, notamment après une prise de poids importante ayant pour conséquence un étirement intense des muscles grands droits de l’abdomen allant jusqu’à des distensions parfois majeures.
  • Les nouveaux-nés, notamment les prématurés peuvent souffrir d’un diastasis. L’explication est une insuffisance de développement (défaut de maturité) des muscles grands droits qui ne peuvent être soudés sur leur ligne médiane.

L’abdominoplastie, traitement chirurgical du diastasis

Les tissus ont été étirés de manière permanente et malheureusement l’exercice physique ne peut parvenir à ressouder les parties gauches et droites du muscle abdominal.

Le diastasis peut être objectivé par des examens radiographiques avant toute intervention de chirurgie.

Le diastasis est corrigé par une abdominoplastie

Le diastasis est corrigé par une abdominoplastie grâce au resserage des muscles grands droits

L’abdominoplastie ou plastie abdominale va permettre une remise en tension des muscles abdominaux en corrigeant leur écartement. Les muscles sont resserrés sur toute la ligne médiane par ce que l’on appelle chirurgicalement une plicature c’est à dire une suture.

La correction d’un surpoids avant toute intervention est un facteur primordial pour la réussite chirurgical et éviter tout récidive.

Lors de la grossesse, aucun traitement de chirurgie abdominale n’est évidemment possible. Il est d’ailleurs conseillé d’avoir achevé toutes ses grossesses ou d’attendre au moins 6 mois après l’accouchement avant d’envisager une chirurgie réparatrice du ventre.

L'abdominoplastie est indiquée pour traiter le diastasis

L’abdominoplastie est indiquée pour traiter le diastasis et permet de réparer une paroi musculaire abimée et distendue

Quelle prise en charge par l’assurance maladie lors d’un diastasis?

La réparation d’un diastasis de l’abdomen est considérée comme une chirurgie esthétique. Une prise en charge par la sécurité sociale n’est possible que lorsqu’un diastasis est associé à un tablier abdominal ou à une hernie comme une hernie de la ligne blanche. Une procédure d’entente préalable est indispensable.

 

Voir la page principale sur l’intervention d’abdominoplastie

< Voir toutes les questions "Abdominoplastie"