Déroulement de l’opération de la gynécomastie
Auteur : Dr David Picovski.
Avant toute correction de gynécomastie, la stratégie chirurgicale doit être exposée au patient.
L’intervention est dans la grande majorité des cas une chirurgie ambulatoire, sans hospitalisation de nuit. L’hospitalisation est effectivement de courte durée: entrée en clinique s’effectuant en matinée, et sortie autorisée en soirée. Une douche à la bétadine est recommandée la veille et le matin de l’intervention.
L’opération se pratique la plupart du temps sous anesthésie générale, lorsque celle-ci concerne le retrait des glandes mammaires. Elle peut être effectuée sous anesthésie locale s’il s’agit d’une simple lipoaspiration ou d’un retrait de glande localisé (noyau glandulaire rétro-aréolaire).
Selon le type de gynécomastie et le geste opératoire à pratiquer, l’intervention peut durer 20 minutes à 1 heure.
Dans la majorité des cas, la lipoaspiration est pratiquée car elle participe à corriger toute composante graisseuse (qui est toujours présente chez les patients mais à des degrés diverses) et aide ainsi à l’obtention d’une poitrine plate.
Le chirurgien plasticien pratique la liposuccion, grâce à de petites incisions. Pour limiter douleurs et saignements, il aura auparavant infiltré les tissus avec du sérum comportant un vasoconstricteur (adrénaline) et un anesthésiant (Naropeine*). Il retire, par sein, quelques dizaines de grammes à parfois plus d’un demi litre de graisse.
Si la glande doit être retirée, le chirurgien incise la zone inférieure aréolaire en quart ou demi-cercle selon les cas à l’aide d’un bistouri électrique limitant ainsi le saignement. Il supprime la totalité de la glande pour que la correction soit définitive. Celle-ci est systématiquement envoyée en analyse. Enfin, il pratique la coagulation des vaisseaux et suture les différents plans avec des fins fils résorbables. Généralement, les fils de suture se résorbent au bout d’une vingtaine de jours, laissant une très fine cicatrice. Le plus souvent aucun drainage n’est nécessaire.
Dans le cas d’un surplus de peau trop marqué suite à une importante hypertrophie, un amaigrissement ou une origine congénitale, le chirurgien doit le retirer, ce qui laisse des cicatrices supplémentaires. Cette réduction de peau peut se faire dans le même temps que la correction de la gynécomastie, ou plus tard dans des cas limites, si l’excès est trop peu important (ou si patient le désire)
En fin d’opération, un pansement avec des bandes velpeau est mis en place, il sera retiré dès le lendemain pour être remplacé par le vêtement compressif type bolero qui aura pour but de diminuer les œdèmes et d’obtenir le résultat définitif le plus rapidement possible . Le patient retourne en chambre. Sa sortie s’effectue très souvent le jour même (chirurgie ambulatoire).
Galerie Photo
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Hypertrophie de la poitrine chez un homme de 28 ans traitée par liposuccion et retrait de la glande par incision cachée dans l'aréole - Photo de gynecomastie bilatérale mixte glandulaire et graisseuse traitée par lipoaspiration et retrait de la glande mammaire chez un adolescent de 17 ans
- Correction de gynécomastie chez un homme de 37 ans suivie d'une perte de poids de 14 kg et de musculation
- Gynécomastie asymétrique à prédominance unilatérale droite: correction bilatérale par lipoaspiration et retrait glandulaire pour une poitrine plate et symétrique. L'intervention est automatiquement prise en charge par la sécurité sociale.
- Résultat d'un traitement de gynécomastie bilatérale à prédominance glandulaire chez un homme de 22 ans. L'intervention permet l'obtention d'une poitrine plate avec une cicatrice invisible. Le traitement est définitif.
- Résultat d'une opération pour gynécomastie bilatérale chez un adolescent. La cicatrice aréolaire est quasi-invisible à quelques semaines et la diminution de la taille des aréoles s'est faite spontanément grâce a la rétraction cutanée
- Resultat de correction d'une gynécomastie bilatérale (à prédominance graisseuse appelée "adipomastie") associée à une liposuccion du ventre et des flancs (poignées d'amour)
- Correction de l'hypertrophie bilatérale de la poitrine chez un homme suivie d'un amaigrissement de 14kg et de musculation
- Avant-Après d'une traitement chirurgical d'une gynécomastie mixte (glandulaire et graisseuse) chez un homme de 22 ans
- Gynécomastie à prédominance graisseuse appelée adipomastie traitée essentiellement par liposuccion chez un homme de 32 ans
- Correction d'une gynécomastie bilatérale glandulaire et graisseuse - résultats à 12 jours (la cicatrice, rosée les premieres semaines, va s'effacer progressivement)
- Gynécomastie bilatérale glandulaire et graisseuse chez un homme de 24 ans
- Résultat avant après d'une gynécomastie glandulaire et graisseuse par cicatrice cachée dans le pigment de l'aréole. La taille des aréoles a été diminuée grâce à la retraction cutanée (sans aucune cicatrice visible au pourtour..).
- Photo de gynécomastie unilatérale droite. Le traitement va consister en une lipoaspiration de l'excedent graisseux et, surtout, en un retrait glandulaire droit. La taille de l'areole se réduira (sans cicatrice ajoutée visible) grâce à la retraction cutanée. L'intervention est prise en charge par l'assurance maladie.
- Traitement bilatéral de la poitrine par liposuccion et retrait glandulaire
- Photo avant après d'un autre résultat d'opération à distance (à noter que le torse du patient est toujours rasé avant l'intervention pour la stérilité opératoire)
- Résultat d'une opération corrigeant les 2 composantes dont la cicatrice a été dissimulée dans l'aréole
- Gynécomastie glandulaire et graisseuse unilatérale droite. Le caractère asymétrique et glandulaire permet que l'intervention soit prise en charge par la sécurité sociale.
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Aspect de la cicatrice au premier pansement (3eme jour) d'une correction d'adipomastie-gynécomastie. L'ascension des aréoles s'est faite sans cicatrices transversales, par simple cicatrices cachées au pourtour de l'aréole, évitant ainsi les cicatrices transversales trop visibles - Résultat d'une operation traitant une gynecomastie modérée appelée turgescence aréolaire ou protrusion aréolaire (la cicatrice a été cachée dans le pigment de l'aréole)
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Photo de résultat d'un correction d'adipomastie avec retrait de la glande en arrière de l'aréole responsable d'une turgescence aréolaire - Résultat à distance d'une gynécomastie unilatérale. Présence au niveau du sein droit d'une cicatrice transversale (masquée par les poils du torse) compte tenu de l'asymétrie importante. A noter que le torse du patient est toujours rasé avant l'intervention pour l'asepsie opératoire
- Autre résultat avant-après de correction bilatérale de gynécomastie par liposuccion et retrait glandulaire (intervention prise en charge par la sécurité sociale)
- Autre aspect de la cicatrice au 5 eme jour d'une correction de gynecomastie modérée (turgescence aréolaire); la cicatrice deviendra invisible au fil des mois.
- Adipo-gynecomastie traitée par lipoaspiration et retrait du noyau glandulaire en arrière de l'aréole, l'ascension des aréoles s'est faite par un retrait de croissants cutanés supérieurs (cicatrices cachées dans le pigment de l'aréole)
- Gynécomastie (hypertrophie a prédominance glandulaire) typique prise en charge par la sécurité sociale.
- Résultat avant après d'une hypertrophie de la poitrine chez un homme à prédominance graisseuse: adipomastie. Cette intervention n'a pas pu être prise en charge par la sécurité sociale car l'excédent n'est pas à prédominance glandulaire. L'intervention a donc été réalisée sur le mode esthétique.
- Résultat d'un traitement de gynecomastie mixte avec turgescence aréolaire
- Photo avant-après d'une correction d'adipo-gynécomastie traitant l'excédent glandulaire et graisseux de manière définitive
- Résultat d'un traitement de turgescence aréolaire (protrusion aréolaire)
- Résultat d'un traitement de gynécomastie et d'adipomastie bilatérale à un mois. L'opération a été prise en charge par la sécurité sociale.
- Autre résultat d'un traitement chirurgical de gynecomastie avec adipomastie à cicatrice supérieure: retrait de croissants cutanés supérieurs (cachés dans le pigment des aréoles) pour une ascension des aréoles
- Résultat à 3 semaines d'une correction d'adipo-gynécomastie bilatérale avec excédent cutané (ptose). Le traitement a consisté en un retrait complet de la glande et de la graisse (liposuccion). L'excédent cutané a été traité par une cicatrice cachée au pourtour supérieur de l'aréole (évitant ainsi les cicatrices transversales trop visibles..). Les cicatrices vont disparaitre au fil des mois.
