Les cicatrices d'une augmentation mammaire par prothèse

Les cicatrices sont-elles directement situées sur le sein ?

Les cicatrices reprennent le tracé de l’incision pratiquée par le chirurgien pour réaliser la loge destinée à accueillir la prothèse mammaire. Selon la technique utilisée, la cicatrice peut être sur l’aréole du sein (2 formes possibles autour du mamelon), ou dans le pli sous-mammaire ou encore dans l’aisselle sous le bras.

Les cicatrices possibles pour une augmentation mammaire par implants (source : SOFCPRE)

A noter : les cicatrices d’une augmentation mammaire sont différentes des cicatrices d’un lifting mammaire (ptôse) qui sont plus plus importantes sur le sein (en verticale) et en forme de T, compte tenu de la nécessité d’un retrait cutané.

Peut-on choisir le lieu de la cicatrice ?

Le chirurgien opte pour une technique en fonction du type de prothèses mammaires choisi, des particularités et souhaits de la patiente mais aussi en fonction des possibilités chirurgicales. Le dialogue médecin patiente doit se faire aussi bien sur le volume de la prothèse que sur le type de cicatrice et l’évolution de celle-ci.

A noter : Le but du chirurgien esthétique est toujours de réaliser une cicatrice la plus fine et la plus courte possible et de s’assurer du bon déroulement du processus de cicatrisation après opération.

La cicatrice axillaire (aisselle)

Dans le cas d’une pose de prothèse par voie axillaire, sous le bras, la cicatrice mesure 3 à 4 centimètres. Elle se trouve juste sous la zone de la pilosité.

Elle présente plusieurs avantages :

La poitrine n’est pas incisée, ainsi on évite toute autre cicatrice visible sur le sein, du moins au début ;
La récupération est plus rapide du point de vue de la sensibilité du sein ;
La cicatrice est discrète au bout d’un an, elle est cachée dans un pli naturel, particulièrement en position debout et allongée.

Elle a aussi des inconvénients :

Dans certaines positions, notamment en débardeur, elle est visible ;
Elle risque au début de macérer compte tenu de sa localisation sous l’aisselle ;
Cette voie d’accès ne facilite pas la confection de la loge de la prothèse par le chirurgien et rend plus délicate la coagulation des vaisseaux.

Les cicatrices aréolaires (sur l’aréole, autour du mamelon)

Elles sont de 2 sortes.

La cicatrice trans-aréolaire

Elle correspond à la technique de pose d’implants gonflables au sérum physiologique (ce type d’implant est maintenant rarement utilisé compte tenu de leur consistance peu naturelle). Elle est horizontale sur l’aréole tout en contournant le mamelon.

La cicatrice hémi péri-aréolaire inférieure (demi cercle en bas de l’aréole)

C’est la voie d’abord la plus souvent pratiquée, tous chirurgiens confondus, pour la pose des implants pré-remplis en gel de silicone.

Aspect des cicatrices hemi-aréolaires inférieures à 4 semaines de la pose des implants. L’aspect rosé de la cicatrice s’estompera sur 10 à 12 mois (date de la maturité cicatricielle)

Elles ont de grands avantages :

Elle sont quasi-indétectables après cicatrisation grâce à la pigmentation naturelle de l’aréole ; elles sont cachées au niveau de la jonction peau pigmentée de l’aréole/peau du sein et empruntent ainsi la cicatrice physiologique du pourtour de l’aréole ;
Elles permettent de mettre en place tous types d’implants.
Il n’y a aucun impact sur la capacité à allaiter car l’arborisation terminale des canaux galactophores est conservée.

Elle présentent également des inconvénients :

Il peut y avoir au début, des douleurs ou des petites perturbations de sensibilité mamelonnaire qui se corrigent spontanément et progressivement sur quelques semaines (la glande mammaire n’étant pas à ce niveau coupée mais simplement écartée : “discisée”);
Les cicatrices sont visibles dans un premier temps. Elles s’estompent progressivement sur un an.
En cas de petites aréoles ou chez des patientes jeunes ou des patientes nullipares (qui n’ont jamais accouché), l’implantation de prothèses volumineuses peut être un peu plus délicate.

Prothèses mammaires mises en place par incision hémi-aréolaire inférieure — Prothèses mammaires mises en place en Dual Plan (330cc) par cicatrice hémi-aréolaire inférieure. A un an, la cicatrice est quasi-imperceptible.

La cicatrice sous-mammaire (dans le pli sous le sein)

Disposition de la cicatrice sous mammaire pour la mise en place d'implants — Disposition de la cicatrice sous mammaire pour la mise en place d’implants.

Elle présente plusieurs avantages :

Elle est dissimulée dans un pli naturel ;
Elle permet l’insertion de tout type de prothèse même volumineuses ;
Elle évite les troubles de sensibilité de l’aréole ;
Elle est adaptée pour les ptoses légères (poitrine tombante).

Elle a un inconvénient :

Elle peut être assez visible, notamment en position allongée.

protheses mises en place par cicatrice hémi-aréolaire inférieure — Aspect des cicatrices hémi-aréolaires à un an. Ces dernières étant cachées dans le pigment de l’aréole, elles sont dans la majorité des cas imperceptibles.

Voir aussi : comment faire enlever ses prothèses mammaires

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Références

La fiche d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique et Esthétique sur la plastie d’augmentation mammaire par prothèses: Fiche

Galerie Photo

Hypotrophie corrigée par pose d'implants ronds en silicone, de projection modérée, disposés sous le muscle d'un volume de 280cc par cicatrice aréolaire

Augmentation mammaire avant/après (volume 300cc) avec cicatrices hémi-aréolaires inférieures. La forme des implants est ronde et le profil modéré.

Augmentation mammaire avec implants de 280cc

Augmentation mammaire avec prothèses rondes à projection haute (profil haut) en gel de silicone de volume de 280cc en position rétro-musculaire mises en place par cicatrice hémi-aréolaire inférieure

Augmentation mammaire par implants ronds en gel de silicone mis en place derrière le muscle pectoral, de 300cc

Augmentation mammaire avec prothèses de 280cc

Augmentation mammaire avec prothèses en arrière du muscle de taille 280cc, obtention d'un bonnet C

Augmentation par prothèses pour correction d'hypotrophie sévère, intervention prise en charge, prothèses de 280cc sous le muscle

Résultat avant-après d'une augmentation mammaire prise en charge par la Sécurité Sociale pour malformation du thorax en entonnoir, volume de prothèses de 260cc disposées en Dual Plan

Augmentation par prothèses rondes de 300cc en position rétro-musculaire par cicatrice péri-aréolaire

Augmentation par prothèses rondes de 300cc en position rétro-musculaire Dual Plan par cicatrice péri-aréolaire

Augmentation mammaire par prothèses rondes de 240 cc (cicatrice hémiaréolaire inférieure)

Augmentation mammaire par prothèses rondes en gel de silicone de 240 cc (cicatrice hémi-aréolaire inférieure) permettant l'obtention d'un bonnet B naturel. La cicatrice, rosée les premiers mois, va s'estomper progressivement sur un an

Mise en place d'implants de taille de 260 cc disposés en arrière du muscle pectoral

Mise en place d'implants ronds en gel de silicone de 260cc disposés en arrière du muscle pectoral. Le manque majeur de volume a permis une prise en charge par la sécurité sociale.

Ptôse mammaire corrigée par plastie avec pose de prothèses

Photo avant-après d'une plastie-prothèses mammaires permettant une augmentation de volume de 200cc avec une correction de ptose à cicatrice en T inversé. Les implants mis en place ne sont pas anatomiques mais ronds disposés sous le muscle pectoral évitant ainsi tout risque de rotation

Prothèses mammaires rondes de 280cc en position rétromusculaire

Prothèses mammaires rondes en gel de silicone de 280cc en position rétromusculaire permettant une augmentation naturelle, passant du bonnet A au Bonnet C

Hypotrophie mammaire prise en charge corrigée par prothèses rondes de 260cc

Hypotrophie mammaire sévère prise en charge par la sécurité sociale traitée par prothèses rondes en arrière du muscle pectorale d'une taille de 250cc permettant l'obtention d'un bonnet B

Pose de prothèses de 360cc par voie hémi-aréolaire inférieure en position rétromusculaire pour le traitement d'un manque de volume sur malformation du thorax (intervention prise en charge par l'assurance maladie)

Augmentation par implants mammaires de 240cc en rétro-pectoral par voie hémiaréolaire inférieure

Augmentation par implants mammaires de projection modérée de forme ronde de 240cc, en position rétro-pectoral, par voie hémi-aréolaire inférieure, obtention d'un résultat naturel (bonnet B)

Prothèses mammaires implantées pour augmentation de la poitrine par cicatrices hémi-aréolaires inférieures (ici les cicatrices sont à 3 semaines). Le choix de l'implant lors de l'essayage s'était porté sur 300cc

Hypotrophie mammaire corrigée par implants de 280cc

Hypotrophie mammaire corrigée par implants ronds d'une taille de 280cc mis en place sous le muscle pectoral: obtention d'un bonnet C

Prothèse mammaire avec plastie pour correction d'hypotrophie avec ptose

Prothèses mammaires avec plastie pour correction d'hypotrophie avec ptose , implants disposés derrière le muscle pectoral d'un volume de 280cc (round block)

Prothèse mammaire sans plastie (demande de la patiente) 240cc

Prothèses mammaires sans plastie (c'est à dire sans cicatrice à la demande de la patiente), disposées exceptionnellement en avant du muscle pectoral d'une taille de 240cc. La disposition devant le muscle des implants permettait d'"habiter la ptose" que la patiente ne souhaitait pas traiter

Implants en position rétromusculaire (260cc)

Photo montrant le resultat d'une pose d'implants en position rétromusculaire ou plus exactement en Dual Plan d'un volume de 260cc (obtention d'un bonnet B)

Augmentation mammaire par prothèses mammaires avant/après

Augmentation mammaire avant/après par prothèses mammaires rondes (volume 330cc) en Dual Plan avec cicatrices hémi-aréolaires inférieures. Obtention d'un bon Bonnet C - petit bonnet D. La technique en Dual permet d'éviter la pose de prothèses anatomiques qui ont un risque de rotation.

Resultat d'une pose d'implants ronds de 360cc en arrière du muscle en Dual Plan

Resultat d'une pose d'implants ronds, profil modéré, en gel de silicone d'un volume de 360cc en arrière du muscle en Dual Plan. Obtention d'un bonnet D

Autre résultat, volume de 275cc, forme ronde, profil modéré, cicatrice aréolaire, en Dual Plan, permettant d'obtenir la taille d'un bonnet C+

Autre résultat, 350cc, en Dual plan, implants ronds traitant un thorax en entonnoir avec un manque de volume mammaire

Autre résultat, taille de prothèses de 300cc, rondes en gel de silicone, de profil modéré, mises en place en Dual Plan

Cicatrice hémi-aréolaire inférieure arrivée à maturité après pose d'implants de 280cc

Cicatrice hémi-aréolaire inférieure arrivée à maturité à 8 mois après pose d'implants de 280cc (la cicatrisation s'achève à un an, elle est quasi-invisible cachée par le pigment physiologique de l'aréole)

Cicatrice hémiaréolaire inférieure, résultat à 5 semaines, la disparition de l'aspect rosé (hyperplasique) s'effectuera vers le 10ème- 12ème mois. A un an, la cicatrice sera quasi-imperceptible, cachée par le pigment de l'aréole

Resultat avec volume 300cc, profil modéré, en dual plan sur malformation (seins tubéreux avec protrusion aréolaire). L'intervention est dans ce cas prise en charge par l'assurance maladie

Autre exemple d'augmentation sur hypotrophie sévère avec un volume de 300cc permettant d'obtenir la taille d'un bonnet C. L'intervention a été prise en charge par la sécurité sociale compte tenu de la taille initiale de la poitrine inférieure à un bonnet A.

Mise en place d'un volume de 260cc, implants ronds de projection moyenne (profil modéré) dont la cicatrice au niveau de l'aréole, arrivée à maturité, est devenue quasi-invisible à un an

résultat avant-après avec implants de 360cc , gain de 2 tailles: passage d'un bonnet B à un bonnet D-

Autre résultat avant-après, avec des implants de 360cc, technique identique. Gain de 2 tailles: passage d'un bonnet B à un bonnet D-

Résultat : obtention d'un bonnet D, par pose de prothèses rondes, disposées en dual plan, d'un volume de 360cc (cicatrices hémiréolaires inférieures)

Résultat avant- après d'une pose d'implants de 260 cc en dual plan sur agénésie mammaire sévère prise en charge

Résultat avant après d'une pose d'implants ronds de 260 cc en dual plan, sur agénésie mammaire sévère. L'augmentation a été prise en charge par la sécurité sociale permettant de passer d'un bonnet A à un bon bonnet B - petit bonnet C

Importante asymétrie mammaire corrigée par la mise en place de prothèses de taille différente, de forme ronde et de projection moyenne, 275cc à gauche et 150cc à droite. La prise en charge par la sécurité sociale a été obtenue avec le codage QEMA004.

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